Hernioplastia aloplastică preperitoneală Moran – variantă alternativă pentru cura chirurgicală a herniei inghinale

Abstract

This report reflects our experience with Moran’s preperitoneal mesh hernia repairs in 30 patients over the 4-year period (2008-2011). Patients were evaluated at a median follow up of 24 months (range, 12-36 months). The Moran’s technique results were evaluated in terms of complications and postoperative pain development. The mean operating time was 56.7 ± 9.94 min.(range 40-70 min.). Preoperative pain in the inguinal area was experienced by 63.3% of patients. This rate had decreased to 20% after 3 month. The majority of patients after Moran’s repair described their pain as mild (NRS 1-3). No patients with severe pain (NRS 7-10) have been reported. Patients were discharged within 4 days. The average period of disability after hernia repair was 12 days. Direct intraoperative complications included bleeding from inferior epigastric vessels (n = 1). Postoperative complications included seroma (n = 1). There have been no recurrences and cases of persistent inguinal pain. Conclusions: Moran’s preperitoneal mesh hernia repair may be a suitable alternative to Lichtenstein repair. Our initial good results must be confirmed by further follow-up.

В статье были проанализированы результаты 30 предбрюшинных герниопластик сетчатым протезом по Морану у 30 пациентов с диагнозом паховая грыжа за период 2008-2011 гг. Средний период наблюдения составил 24 мес. (диапазон 12-36 мес.). Критерием оценки результатов оперативного вмешательства являлись частота и структура наблюдаемых осложнений и степень выраженности болевого синдрома. Средняя продолжительность операции составила 56,7 ± 9,94 мин. (диапазон, 40-70 мин). В предоперационном периоде болевой синдром наблюдался у 63,3% пациентов. На сроке 3 месяца после оперативного вмешательства этот показатель снизился до 20%. Большинство пациентов оценивали болевой синдром в послеоперационном периоде как незначительный (1-3 согласно цифровой рейтинговой шкале – NRS). Случаев выраженного болевого синдрома (NRS 7-10) отмечено не было. Период госпитализации составил в среднем 4 суток. Период временной нетрудоспособности в среднем не превышал 12 суток. Интраоперационно было отмечено кровотечение из нижних надчревных сосудов (n = 1). Из послеоперационных осложнений был отмечен 1 случай образования серомы. Не было зарегистрировано случаев развития рецидива грыжи, также не отмечены стойкие послеоперационные невралгии. Выводы: предбрюшинная герниопластика сетчатым протезом по Морану может представлять весомую альтернативу традиционному методу герниопластики по Лихтенштейну. Первоначальные результаты данного оперативного вмешательства оставляют положительное впечатление. Тем не менее, для подтверждения и уточнения полученных результатов необходимо дальнейшее наблюдение.