Abstract:
Introducere
Infecția cu norovirus reprezintă cauza a circa
12,0% din gastroenteritele acute cu diaree severă la
copiii sub cinci ani. Rata generală anuală a incidenței
în țările dezvoltate variază de la 11 până la 3067
cazuri la 100.000 populație. Conform celor mai recente estimări, anual sunt spitalizați mai mult de 1
milion de pacienți infectați cu norovirus. Aproximativ
200.000 de copii cu vârsta mai mică de cinci ani decedează anual din cauza infecției cu acest virus.
Scopul lucrării este evaluarea izbucnirii epidemice pentru aprecierea factorilor și a circumstanțelor
care au favorizat apariția și răspândirea cazurilor de
îmbolnăvire, precum și evaluarea eficacității măsurilor antiepidemice și profilactice pentru stoparea și
lichidarea izbucnirii.
Materiale și metode
Au fost analizate fișele de anchetă epidemiologică ale bolnavilor cuprinși în izbucnirea norovirusului în gimnaziul X din localitatea Y, mun. Chișinău,
precum și condițiile sanitare din instituție, rezultatele
investigațiilor de laborator prelevate de la bolnavi,
angajați și din obiectivele mediului ambiant. La prelucrarea rezultatelor obținute au fost folosite metode
statistice de calcul.
Rezultate și discuţii
În cadrul supravegherii epidemiologice a
erupției norovirusului în gimnaziul X din comuna Y,
mun. Chișinău, din totalul de 173 de elevi ai claselor
I-IX, au fost depistați 56 de elevi bolnavi, inclusiv 8 cu
diagnostic confirmat virusologic. Toți bolnavi au suspectat drept factor de transmitere apa din robinet,
utilizată pentru băut și prepararea bucatelor.
Ancheta epidemiologică a constatat că primele
simptome de boală au apărut în perioada 4-6 martie
2019, și anume: slăbicune generală, febră = 37,0-40,4
0
C, mialgii, artralgii, cefalee pronunţată, greţuri, vome
profuze (de la 1 până la 10 ori), frisoane, vertijuri, scaune
lichide (apoase, fetide) de la 1 până la 6 ori. Din totalul de bolnavi, 12 au fost spitalizaţi, iar 44 – tratați ambulatoriu. Durata bolii a variat de la 3 până la 7 zile.
Ancheta epidemiologică a stabilit că toți elevii
bolnavi au întrebuințat apă din robinet de la gimnaziul respectiv. În urma investigației s-a constatat că
rețelele de apeduct nu au fost curățate și dezinfectate de la începutul anului de învățământ. Deseori
au fost semnalate probleme în sistemul de apeduct
și canalizare. La data de 4.03.2019 au fost efectuate
lucrări de reparație, cu deconectarea apei (orele 9.30-
14.30). Pentru prelucrarea alimentelor și prepararea
bucatelor, a fost folosită apă stocată, acumulată
într-un vas adoptat, depozitată pentru o perioadă
nedeterminată, fără prelucrare periodică.
Din totalul elevilor afectați, 47 s-au alimentat în
cantina instituției, în meniu fiind incluse și bucate neprelucrate termic. Pe data de 6.03.2019, alimentația
copiilor în gimnaziu a fost sistată.
Conform rezultatelor investigaţiilor de laborator
privind indicii sanitaro-microbiologici, toate probele
de produse alimentare colectate din cantina gimnaziului pe data de 6.03.2019 corespund DN. Din 40 de
decapante colectate la coliforme și microflora patogenă, toate au dat rezultate negative. Din 7 probe de
apă, în 2 probe prelelevate din rezervorul de stocare a
apei și din robinetul de la spălătoria blocului alimentar s-au depistat colifagi – 100 UFC/100 ml.
Au fost investigați virusologic doar primii bolnavi spitalizați (deficiență de teste), la 8 din ei au fost
identificate norovirusuri. Rezultatele investigaţiilor
la prezența bacteriilor enteropatogene efectuate
la bolnavi și personalul blocului alimentar au fost
negative.
Pentru localizarea focarului au fost applicate
următoarele măsuri: anchetarea cazurilor de boală
declarată, izolarea și spitalizarea bolnavilor, depistarea activă a bolnavilor, efectuarea investigațiilor de
laborator la persoanele spitalizate și la personalul
blocului alimentar, supravegherea medicală a bolnavilor cu tratament la domiciliu și a persoanelor
aflate în contact. A fost organizată spălarea rețelelor
de apeduct, cu controlul ulterior al calității apei, fiind
emisă o prescripție în domeniul siguranței alimentelor privind înlăturarea neregulilor constatate.
Concluzii
În Republica Moldova nu există un sistem de
supraveghere a infecției cu norovirus, iar diagnosticul
de laborator al bolii diareice acute (BDA) de etiologie
virală nu este elaborat. Rolul infecției cu norovirus în
patologia intestinală umană, riscul apariției focarelor
multiple necesită dezvoltarea monitoringului continuu al procesului epidemic prin BDA de etiologie
virală, luarea deciziilor în timp util, elaborarea și implementarea măsurilor sanitare și antiepidemice în scopul prevenirii apariției și răspândirii infecției date.
