Medical and social grounds for the functional and organisational model of palliative and hospice care system at the primary health care level in Ukraine

Abstract

The unfavorable medical and demographic situation in Ukraine requires of Primary Health Care (PHC) providers (GPs) and health specialist’s involvement in palliative and hospice care (PC), such as Health Facilities (HF) of various Ministries and Departments, different forms of ownership. The optimal PC System in Ukraine at the PHC level conceptual model is substantiated; in particular, the PC involved institutions are substantiated: 1) PHC HF; 2) PC multi-disciplinary teams; 3) Licensed Pharmacy Facilities; 4) Social Care Facilities. At the PHC level it provides: 1) Identification and registration of palliative patients (PPs); 2) Providing palliative medical care, organization of PPs hospitalization to stationary PC HF; 3) PPs and their families members of psychological, social and religious/spiritual support organization; 4) PPs and their families members counseling, information and education; 5) Coordination and cooperation of the General Practitioners-Family Physicians (GP-FP) with a PC multidisciplinary team, or PC HF stationary, health specialist, social care institutions, NGOs, volunteers etc. h e presented functional and organizational model of the PC System at the PHC level is aimed at ensuring the availability and quality of medical and social care to incurable patients in outpatient settings and at home, to determine the role and interaction of PHC health care professionals and other specialist involved in PC providing. It requires special training and motivation of GP-FP, the relevant regulatory framework and adequate financial and political support of the Government of Ukraine, regional and local authorities, and the interest and support of the whole society.

Argumentări medicale și sociale pentru crearea unui model funcțional și organizatoric de acordare a îngrijirilor paliative și a asistenței de tip hospice la nivelul medicinei primare în Ucraina Situația medicală și cea demografică nefavorabilă din Ucraina impune implicarea furnizorilor de asistență medicală primară și a specialiștilor din domeniul sănătății în îngrijirea paliativă și de hospice (PC), cum ar fi facilitățile sanitare (HF) ale diferitor ministere și departamente, diferite forme de proprietate. Sistemul PC optim în Ucraina a fost creat în baza modelului conceptual al AMP și este susținut, în special, de așa instituții PC implicate cum ar i : 1) PHC HF; 2) echipe multidisciplinare PC; 3) facilități de farmacie licențiate; 4) facilități de asistență socială. La nivelul AMP, acesta oferă: 1) identificarea și înregistrarea pacienților paliativi (PP); 2)asigurarea îngrijirii medicale paliative, organizarea spitalizării PP în PC HF staționară; 3) PP și membrii familiilor acestora, membri ai organizațiilor de suport psihologic, social și religios/spiritual; 4) PP și membrii familiilor acestora, consiliere, informare și educație; 5) coordonarea și cooperarea medicilor generaliști – medicilor de familie (GP-FP) cu o echipă multidisciplinară PC sau PC HF staționar, specialist în sănătate, instituții de asistență socială, ONG-uri, voluntari etc. Modelul funcțional și organizatoric prezentat al sistemului PC la nivel de AMP vizează asigurarea disponibilității și calității asistenței medicale și sociale pentru pacienții incurabili în ambulatoriu și la domiciliu, pentru a determina rolul și interacțiunea dintre profesioniștii din domeniul sănătății AMP și alți specialiști implicați în furnizarea de PC. Aceasta necesită o pregătire și o motivare specială a GP-FP, un cadru de reglementare relevant și sprijinul financiar și politic adecvat al Guvernului Ucrainei, al autorităților regionale și celor locale, dar și interesul și sprijinul întregii societăți.

Неблагоприятная медико-демографическая ситуация в Украине требует участия поставщиков первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и специалистов здравоохранения в паллиативной и хосписной помощи (ПК), таких как медицинские учреждения различных министерств и ведомств, различные формы собственности. Оптимальная система ПК в Украине обоснована на уровне концептуальной модели ПМСП, в частности, обоснованы учреждения, вовлеченные в ПК: 1) ПМСП ХФ; 2) ПК многопрофильных команд; 3) лицензированные аптеки; 4) социальные учреждения. На уровне ПМСП она обеспечивает: 1) идентификацию и регистрацию паллиативных пациентов (ПП); 2) оказание паллиативной медицинской помощи, организация госпитализации ПП на стационарном ПК ХФ; 3) ПП и члены их семей являются членами организации психологической, социальной и религиозной/духовной поддержки; 4) ПП и члены их семей консультируют, информируют и просвещают; 5) координация и сотрудничество семейных врачей общей практики (СВ) с междисциплинарной командой ПК или стационарным ПК, специалистом здравоохранения, учреждениями социального обеспечения, НПО, волонтерами и т.д. Представленная функциональная и организационная модель системы ПК на уровне ПМСП направлена на обеспечение доступности и качества медицинской и социальной помощи неизлечимым пациентам в амбулаторных условиях и дома, на определение роли и взаимодействия медицинских работников ПМСП и других специалистов, занимающихся предоставлением ПК. Это требует специальной подготовки и мотивации СВ, соответствующей нормативно-правовой базы и адекватной финансовой и политической поддержки со стороны правительства Украины, региональных и местных органов власти, а также заинтересованности и поддержки всего общества.