Aspecte contemporane de diagnostic şi tratament al tumorilor suprarenale

Abstract

Introducere: După OMS ponderea tumorilor adrenale constitue 0,6% din structura morbidităţii generale. Scopul - aprecierea particularităţilor clinice şi aplicarea tratamentului contemporan al pacienţilor cu tumori suprarenale. Material şi metode: Studiul este bazat pe un lot de 346 pacienţi trataţi în Clinica 2 Chirurgie, USMF „Nicolae Testemiţanu” pe parcursul anilor 2000-2019: 94(27,25%) cu aldosterom; 33(9,5%) cu corticosterom; 68(19,65%) cu feocromocitom; 40(11,56%) cu androsterom şi 111(32,1%) cu tumori hormonal-inactive. A predominat sexul femenin 254(3,41%) faţă de cel masculin 92 (26,58%), vârsta medie - 36,7 ± 1,3 ani. Prin abord laparoscopic s-au operat 264(76,3%), abord deschis - 82(23,69%) bolnavi. Rezultate: S-a propus un algoritm modern de diagnostic şi tratament, s-au stabilit indicaţiile pentru tehnicile adrenalectomiei. În adrenalectomia deschisă (AED) s-au constatat: complicaţii intraoperatorii - 6(7,3%) cazuri, în adrenalectomii laparoscopice (AEL) – 5(1,89%) cazuri; complicaţii postoperatorii în AED - 7 (7,6%) cazuri, în AEL - 8 (3,03%) cazuri, pierderi sanguine în AED -350±50ml, în AEL - 80±10ml; durata spitalizării după operaţie în AED - 7 (5-16) zile, în AEL - 3 (3-4) zile; necesitatea postoperatorie a opioidelor în AED - 2 (1-3) zile, AEL - 0,5 zile. Concluzii: Alegerea corectă a abordului chirurgical în adrenalectomie este imperativă pentru reducerea traumatismului intraoperatoriu şi reabilitarea precoce a pacienţilor adrenalectomizaţi, AEL fiind prioritară atât din punct de vedere chirurgical, cât şi socioeconomic.

Introduction: Recording WHO data, the adrenal tumors represent 0,6 % from all tumors. The goal of the study was appreciation of the clinical particularities and to propose a modern surgical treatment to the patients with adrenal tumors. Material and methods: The article is based on a study which included 346 patients, treated in Clinic of Surgery 2 of State Medical University ”Nicolae Testemitanu" during of 2000-2019 years, 94(27,25%) were with aldosteromas, 33(9,5%) with corticosteromas, 68(19,65%) – pheochromocytomas, 40(11,56%) with androsteromas and 111(32,1%) patients with non-active tumors. The sex ratio demonstrated female predomination 254(3,41%) versus male (92 (26,58%), the age 36,7 ± 1,3 years. Were performed adrenalectomy by transabdominal approach in 82(23,69%) cases, laparoscopic adrenalectomy in 264(76,3%) cases. Results: A contemporary diagnostic algorithm was proposed which established the indications for adrenalectomy techniques. In open adrenalectomia there were operative complications in 6(7,3%) cases, in laparoscopic adrenalectomia 5(1,89%); postoperative complications were established in OAE - 7 (7,6%) cases, in LAE - 8 (3,03%) cases; blood loss in OAE -350±50ml, in LAE - 80±10ml; the length of hospital stay in OAE - 7 (5-16) days, in LAE - 3 (3-4) days, postoperative pain medication in OAE - 2 (1-3) days in LAE - 0,5 days Conclusions: It is very important to select the correct surgical approach for adrenal removal to minimize the operative trauma and quicker return to normal activity of patients, and laparoscopic approach is preferred by surgical and economical point of view.