Malformațiile uterine și complicațiile sarcinii

Abstract

Incidența malformațiilor congenitale uterine este de 3-5%. Deseori ele duc la pierderi reproductive și alte complicații ale sarcinii. Diagnosticul corect și oportun, și corecția chirurgicală a anomaliilor ductului Müllerian reprezintă una dintre problemele importante și destul de dificile ale ginecologiei contemporane. Scopul studiului a fost de a evalua criteriile ultrasonografice (USG) ale malformațiilor uterine și complicațiilor reproductive. În conformitate cu scopul și obiectivele studiului, s-a efectuat un studiu retrospectiv pe un lot martor de 88 paciente, cărora, anteconcepțional, s-a efectuat USG-3D, iar apoi au fost evaluate rezultatele reproductive în serviciul de Obstetrică nr. 1, 2, 3 al IMSP SCM nr. 1, pe parcursul anilor 2016-2019. În urma studiului a fost demonstrată importanța diagnostică în evaluarea unghiului α în cadrul USG-3D, efectuată la 100% cazuri (Se-100%, Sp-100%), permițând diagnosticarea corectă a malformațiilor uterine și redirecționarea, în caz de necesitate, la intervenție chirurgicală histeroscopică sau laparoscopică. A fost demonstrată eficacitatea operației Jones la 5 paciente (5,68%) cu uter bicorn în obținerea nașterii la termen. S-a constatat faptul că ambele loturi prezintă rezultate reproductive scăzute. A fost demonstrată incidența înaltă a operației cezariene în loturile studiate, atingând în primul lot 84,31% și în al doilea lot 94,59%, nașteri premature constatate fiind de 12,51%, cauzate de ruperea prematură a pungii amniotice și debutul travaliului prematur. Totuși, incidența nașterilor premature severe este de 2 ori mai frecventă în al doilea lot (uter septat) și, respectiv, scorul Apgar de 2 ori mai mic, cauzate de inserția vicioasă a placentei pe sept, constatată în timpul operației cezariene. Diferența statistică de 2 ori mai mare în al doilea lot și inserția pe sept a placentei demonstrează necesitatea lărgirii operației histeroscopice pe septurile uterine.

The incidence of congenital uterine malformations is 3-5%. Often they lead to reproductive loss and other complications of pregnancy. The correct and timely diagnosis and surgical correction of abnormalities of the Müllerian duct is one of the important and rather difficult problems of contemporary gynecology. The purpose of the study was to evaluate the ultrasonographic (USG) criteria of uterine malformations and reproductive complications. In accordance with the purpose and objectives of the study, a retrospective study was carried out on a control group of 88 patients who underwent USG-3D and then the reproductive results were evaluated in the Obstetrics Service no. 1, 2, 3 of PMI MCH no. 1, during the 2016-2019 years. The study demonstrated the diagnostic importance in the evaluation of the α angle within the USG-3D, effectuated in 100% cases (Se-100%, Sp-100%), allowing correct diagnosis of uterine malformations and redirection, if necessary, to hysteroscopic or laparoscopic surgery. The efficacy of Jones surgery has been demonstrated in 5 patients (5,68%) with bicorn uterus in obtaining term birth. Both groups were found to have low reproductive results. The high incidence of caesarean operation was demonstrated in the studied groups, reaching 84,31% in the first group and 94.59% in the second, the found premature births being 12,51%, caused by premature rupture of the amniotic bag and the onset of premature labor. However, the incidence of severe preterm births is 2 times more frequent in the second group (septate uterus) and the Apgar score 2 times lower, respectively, caused by the vicious insertion of the placenta on the septum, found during cesarean surgery. The statistical difference of 2 times greater in the second lot and the septum insertion of the placenta demonstrate the need to widen the hysteroscopic surgery on the uterine septum.