Ruperea precoce a pungii amniotice la termen: perioadă alichidiană îndelungată (consecințe materne și fetale)

Abstract

Ruperea precoce a membranelor (RPM) este definită ca scurgerea spontană a lichidului amniotic înainte de debutul travaliului. Această definiție este subcategorizată în RPM prematur (când vârsta gestațională este mai mică de 37 de săptămâni) și RPM la termen (când vârsta gestațională este de 37 săptămâni sau mai mare). Acest diagnostic exclude femeile care au ruptura membranelor fetale (amniorexie) după debutul contracțiilor uterine obișnuite, în concordanță cu travaliu spontan. Scopul acestei lucrări este analiza multifactorială a rezultatelor materne și fetale, în funcție de durata perioadei alichidiene (PA), survenite în urma ruperii premature a pungii amniotice (RPPA) la termen, dar și evidențierea factorilor de risc prezenți în timpul sarcinii, ce au contribuit la ruperea precoce a pungii amniotice înaintea debutului travaliului. În concordanță cu scopul lucrării, s-a stabilit că perioada alichidiană mai mare de 24 ore are influență negativă asupra sănătății materne post-partum, astfel 3,30% femei din lotul I au prezentat hipertermie, 10,53% femei din lotul II și 16,00% din lotul III. Endometrita se întâlnește în 8,00% în lotul cu PA mai mare de 24 ore și în 2,63% în lotul cu PA cuprinsă între 18-24 ore. Prezența leucocitozei se adeverește în 17,58% din lotul I, în 55,26% din lotul II și în 76,00% din lotul III. Complicațiile neonatale, de asemenea, se înregistrează în cea mai mare pondere la o perioadă alichidiană mai mare de 24 ore, astfel, hipoxia fetală se întâlnește în 12,00% cazuri în lotul III, în 5,26% în lotul II și în 1,10 % în lotul I. Nou-născuții au fost apreciați cu 6-5 puncte, de asemenea, cel mai mult în lotul III, unde s-au regăsit 3 nou-născuți, după care urmează lotul II cu 2 nounăscuți și lotul I cu 1 nou-născut. Leucocitoza la nou-născuți se întâlnește în lotul I în 15,38% (14) cazuri, în lotul II – 42,1% (16) cazuri, iar în lotul III 52,0% (13) cazuri.

Prelabor rupture of membrane (PRM) is defined as the spontaneous leakage of amniotic fluid before the onset of the labor. This definition is sub-categorized into preterm (when gestational age is less than 37 weeks) and at term (when gestational age is 37 weeks or older). This diagnosis excludes women who have fetal membrane rupture (amniorexia) after the onset of normal uterine contractions, in accordance with spontaneous labor. PRM occurs in about 15% of pregnancies and, of these, about 80% occur at term. The purpose of this paper is the multifactorial analysis of maternal and fetal outcomes, depending on the duration of the aliquid period (AP), but also highlighting the risk factors during pregnancy that contributed to the PRM before the onset of the labor. The alichidian period of more than 24 hours has a negative influence on postpartum maternal health, thus 3.3% women presented hyperthermia in group I, 10.53% women in group II and 16.00% in group III. Endometritis is found in 8.00% of the group with AP longer than 24 hours and in 2.63% of the group with PA between 18-24 hours. The presence of the leukocytosis is confirmed in 17.58% of group I, in 55.26% of group II and in 76.00% of group III. Neonatal complications are also recorded in the highest proportion at an aliquid period of more than 24 hours, thus, fetal hypoxia is found in 12.00% cases in group III, in 5.26% in group II and in 1.10% in group I. The new-borns were appreciated by 6-5 points, mostly in group III, where are 3 new-borns, followed by group II with 2 new-borns and group I with 1 new-born. Leucocytosis in neonates is found in group I in 15.38% (14) cases, in group II – 42.1% (16) cases, and in group III – 52.00% (13) cases.