Utilizarea presiunii negative în tratamentul complicațiilor majore ale erizipelului

Abstract

Introducere: Rezultatele tratamentului formelor distructive ale erizipelului rămân nesatisfăcătoare, ceea ce ne impun să realizăm noi metode în tratament. Material şi metode: Studiul cuprinde 17 pacienţi cu complicaţii locale majore ale erizipelului pe o perioadă de 13 ani (2006-2018). B-6, F-11, vârsta medie 58,7 ani. Toţi pacienţii au fost supuşi debridării chirurgicale agresive,apoi devizați în 2 grupe: 9 au primit tratament tradiţional (grupa de control),iar la 8 s-a utilizat presiunea negativă. Eficacitatea tratamentului a fost apreciată după coeficientul reducerii edemului în dinamică (CRE ) şi numărul de zile pat. CRE =(CApt-CAdt) : CApt, x 100%, unde CApt - coeficientul asimetriei Alberton până la tratament, CAdt - coeficientul asimetriei Alberton după tratament.Coeficientul de asimetrie Alberton (CA) s-a calculat după formula: CA= (Cb-Cs):Cs x 100%, unde Cb - circumferinţa membrului bolnav în cm, Cs – a celui sănătos. Circumferinţa membrului bolnav s-a măsurat la nivelui edemului maximal, iar la cel sănătos simetric celui bolnav. Rezultate: Utilizarea presiunii negative în tratamentul complicațiilor majore ale erizipelului a permis micşorarea termenilor de pregătire a plăgii pentru închiderea ei cu autodermă de la 44,31 ± 2,46 până la 22,57 ± 3,17 zile ( P < 0,001, t = 5,42 ), iar durata tratamentului s-a redus de la 53,44 ± 4,74 pînă la 30,0 ± 3,43 zile ( P < 0,01, t = 4,0). Concluzii: Debridarea chirurgicală agresivă ,utilizarea presiunii negative reduce semnificativ durata tratamentului complicațiilor majore ale erizipelului.

Introduction: The results of treatment of destructive forms of erysipelas remain unsatisfactory, which requires us to realize new methods in treatment. Materials and methods: The study includes 17 patients with major local complications in a period of 13 years (2006-2018). Male 6, female 11, medium age 58,7 years. All patients underwent aggressive surgical debridement, then divided into 2 groups: 9 received traditional treatment (control group), and negative pressure was used at 8. The efficacy of treatment was appreciated after the reduction of edema coefficient in dynamics (REC) and number of days in the hospital. REC = (ACtt-ACat): ACtt x 100%, where ACtt - Alberton asymmetry coefficient prior to treatment, ACat - Alberton assymmetry coefficient after treatment. Alberton's asymmetry coefficient was calculated according to the formula: AC= (Ca-Ch):Ch x 100%, where Ca - the circumference of the sick member in cm, Cs - of the healthy one. Affected limb circumference was measured at the maximal oedema site and symmetrically on the healthy limb. Results: The use of negative pressure in the treatment of major complications of erizipel allowed the reduction of wound preparation terms for autodermal closure from 44.31 ± 2.46 to 22.57 ± 3.17 days (P <0.001, t = 5, 42), and the duration of treatment decreased from 53.44 ± 4.74 to 30.0 ± 3.43 days (P <0.01, t = 4.0). Conclusions: Aggressive surgical debridement, use of negative pressure significantly reduces the duration of treatment of major complications of erizipel.