Experienţa de suturare laparoscopică percutanată extraperitoneală a inelului inghinal profund la copiii cu hernie inghinală

Abstract

Introducere: Scopul studiului a fost compararea tehnicii de suturare laparoscopică percutanată extraperitoneală (SLPE) a inelului inghinal profund şi tehnicii de herniotomie inghinala deschisă (HID) la copiii cu hernie inghinală (HI). Material şi metode: studiul a inclus o analiză retrospectivă a foilor de observaţie ale 72 de copii cu HI, 30 de pacienţi operaţi prin tehnica SLPE şi 42 de copii prin tehnica HID, vârsta medie fiind de 33,6±8,9 luni în perioada martie 2018 – martie 2019 în CNŞPCP “ Natalia Gheorghiu”. Din grupul SLPE 20 au fost băieţi şi 10 – fetiţe, 17 pacienţi au fost cu hernii unilaterale şi 13 cu hernii inghinale bilaterale. Rezultate: În grupul HID 28 au fost băieţi şi 14 – fetiţe, cu hernii unilaterale - 29 şi cu hernii bilaterale - 13. Timpul mediu de operaţie - 8,2 minute prin metoda SLPE şi 23,4 minute prin metoda HID (t=2,90, p<0,01). Timpul mediu de spitalizare în grupul SLPE - 31,2 ore, versus 74,4 ore în grupul HID (t=3,26; p<0,01). Complicaţii intraoperatorii nu au fost. În grupul SLPE a survenit o recidivă (3,3%), în grupul HID – 2 recidive (4,8 %). În grupul HID au fost efectuate 15 (35,7%) intervenţii chirurgicale repetate pentru lichidarea herniei inghinale metacrone (13 pacienţi) şi recidivante (2 pacienţi). In grupul pacienţilor SLPE a fost efectuată 1 (3,3%) operaţie repetată, pentru lichidarea herniei recidivante. Concluzii: Tehnica SLPE este o tehnică sigură şi eficientă de lichidare a HI la copii cu o rată de recurenţă comparabilă cu HID, dar cu timp de operaţie şi spitalizare net inferioare faţă de HID.

Introduction: The aim of the study was to compare the technique of laparoscopic percutaneous extraperitoneal ligation (LPEC) of the internal inguinal ring and the open herniorrhaphy (OH) in children with inguinal hernia (IH). Material and methods: The study comprised a retrospective analysis of the medical records of 72 children with IH, 30 patients operated by the LPEC and 42 – by the OH between March, 2018 and March 2019 in “Natalia Gheorghiu” National Scientific and Practical Center of Pediatric Surgery. The mean age was 33,6±8,9 months. The LPEC group included 20 boys and 10 girls, 17 patients had unilateral hernia and 13 – the bilateral one. Results: The OH group included 28 boys and 14 girls, 29 patients had unilateral IH and 13 children - bilateral. The mean surgery time was 8,2 minutes in the LPEC group and 23,4 minutes in OH group (t=2,90, p<0,01). The average length of hospitalization was of 31,2 hours in the LPEC group and of 74,4 hours in the OH group. There were no postoperative complications. There was 1 recurrence (3,3%) in the LPEC group and 2 recurrences (4,8%) in the OH group. In the OH group 15 patients (35,7%) were operated repeatedly - 13 patients for metachronous hernias and 2 for recurrences. In the LPEC group only 1 patient was re-operated for recurrence (3,3%). Conclusion: the LPEC is a safe and efficient technique of pediatric IH closure with a comparable with OH recurrence rate, but with a smaller length of operation and hospitalization.