Introducere: În condițiile recente de organizare a asistenței medicale în Republica Moldova managementul bolnavilor cu TVP s-a
realizat în mare parte convențional, considerând tradițiile Clinicilor și/sau viziunile personale ale medicilor.
Scopul studiului a constat în evaluarea rezultatelor imagistico-clinice la distanță ale tratamentului convențional al TVP.
Material și metode: Lotul cercetat a inclus 218 pacienți (222 membre) spitalizați pentru TVP(2006-2016); mediana vârstei – 58 ani,
bărbați – 58,9%. TVP a fost confirmată în toate cazurile prin duplex scanare.
Rezultate: Topografia procesului trombotic conform clasificării Lower Extremity Thrombosis (LET): clasa I – 0,85%; II – 51,5%; III
– 41,63%; IV – 6%. Intervenții chirurgicale pentru TVP flotantă au fost practicate în 26,5% observații. Terapia anticoagulantă s-a
inițiat în mediu la 96 (25%-75%IQR 72–204) ore de la debutul simptomaticii; dozajul optim fiind prescris doar pentru 1/4 din bolnavi.
Anticoagularea de durată (34,19%) sau extinsă (60,17%) s-a realizat cu antagoniștii vitaminei K (90,82%), rivaroxaban (5,24%) sau
heparine fracționate (3,93%); pe parcursul a 3–24 luni. Rata timpului anticoagulării terapeutice (INR: 2–3) a constituit 42,1%. Duplex
scanarea venoasă peste 69,3±39,6 luni de la episodul trombotic a pus în evidență: reflux+stenoză profundă (48,19%), absența
sechelelor posttrombotice (22%), reflux (20,72%), reflux+ocluzie (5,4%), stenoză (2,25%), ocluzie (1,35%). Sindromul posttrombotic
(scor Villalta ≥5 puncte) a fost diagnosticat în 64,8% cazuri; forma severă (scor Villalta ≥15 puncte) – în 23,8%. Duplex scanarea
venoasă peste 69,3±39,6 luni de la episodul trombotic a pus în evidență: reflux+stenoză profundă (48,19%), absența sechelelor
posttrombotice (22%), reflux (20,72%), reflux+ocluzie (5,4%), stenoză (2,25%), ocluzie (1,35%). Sindromul posttrombotic (scor Villalta
≥5 puncte) a fost diagnosticat în 64,8% cazuri; forma severă (scor Villalta ≥15 puncte) – în 23,8%.
Concluzii: Tratamentul empiric al TVP se asociază cu o rată inacceptabil de înaltă a sechelelor posttrombotice. Implementarea amplă
în practica medicală cotidiană a recomandărilor ghidului național ce vizează managementul TVP reprezintă o necesitate stringentă.
Introduction: Under the recent conditions of organizing healthcare in Republic of Moldova, the management of patients with DVT was
largely empiric, considering the traditions of Clinics and/or personal experience of doctors.
Aim of study was to assess the long-term duplex imaging and clinical results of conventional DVT treatment.
Material and methods: The surveyed group included 218 patients (222 extremities) hospitalized for DVT (2006-2016); median age –
58 years, males – 58.9%. DVT has been confirmed in all cases by duplex scanning.
Results: Topography of thrombotic process according to Lower Extremity Thrombosis (LET) classification: class I – 0.85%; II –
51.5%; III – 41.63%; IV – 6%. Surgical interventions for free-floating DVT were performed in 26.5% observations. Median time of
anticoagulant therapy initiation was 96 (25%-75%IQR 72–204) hours after the onset of symptoms; optimal dosage being prescribed
for only 1/4 of patients. Long-term (34.19%) or extended (60.17%) anticoagulation was carried out during 3–24 months; using vitamin
K antagonists (90.82%), rivaroxaban (5.24%) or fractionated heparins (3.93%). The percentage of time spent within target INR range
(2–3) was 42.1%. Venous duplex scanning over 69.3±39.6 months after the thrombotic episode revealed: deep reflux+stenosis
(48.19%), absence of postthrombotic sequelae (22%), reflux (20.72%), reflux+occlusion (5.4%), stenosis (2.25%), occlusion (1.35%).
Postthrombotic syndrome (Villalta score ≥5 points) was diagnosed in 64.8% of cases; while the severe form (Villalta score ≥15 points)
– in 23.8%.
Conclusion: Empiric treatment of DVT is associated with an unacceptably high rate of postthrombotic sequelae. The broad
implementation in daily medical practice of national guidelines for DVT management constitutes a pressing necessity.