Autodermoplastia în tratamentul ulcerului trofic al membrelor inferioare

Abstract

Introducere: Ulcer trofic – este defectul pielii sau mucoasei, caracterizat de evoluţia îndelungată, fără tendinţă spre vindecare spontană sau recidive periodice. Datele statistice arată, că în secţiile specializate ulcerul de gambă ocupă peste 20% din paturi şi consumă peste 30% din zilele de spitalizare. Pentru lichidarea ulcerului trofic se recomandă aplicarea Shave-therapy cu autodermoplasie (ADP) ulterioară cu lambou cutanat despicat. Material şi metode: Au fost examinate rezultatele tratamentului ale 163 pacienţi cu ulcere trofice, inclusiv de origine venoasă în stadiul clinic C6 CEAP. Pacienţi a fost internaţi în Clinica chirurgie în perioada Ianuarie 2009 – Iulie 2015. Vârsta pacienților a variat de la 30 până la 85 ani. Durata existenței ulceraţiilor trofice era un an şi mai mult la 94% de bolnavi, și până la un an – la 6%. Rezultate: Din 163 pacienți cu ulcere trofice, ADP a fost efectuată la 90 (55,21%). Debridare chirurgicală și aplicarea peliculei de colagen cu ADP ulterioară – în 44,79% cazuri. Rezultat pozitiv, cu închiderea totală a ulcerului, s-a obținut în 91,20% cazuri. Rejetul transplantului cutanat, închidere parțială a ulcerului au fost înregistrate la 8,80% din pacienți. Concluzii: ADP cu lambou cutanat despicat reprezintă metoda de elecție în tratamentul ulcerului trofic, fiind asociată cu rezultate pozitive în 91,20% de cazuri, iar nereușita în doar 8,80%. Epitelizarea definitivă a ulcerului s-a obținut în prima lună după intervenția chirurgicală.

Background: Trophic ulcer represents a defect of skin or mucosa, characterized by a long evolution without a tendency to spontaneous healing or periodic relapses. Statistical data shows that in the specialized sections, the ulcer of lower limbs occupies over 20% of the beds and consumes over 30% of the hospitalization days. The Shave-therapy method with subsequent auto-dermoplasty (ADP) with split skin flap is recommended for the treatment of trophic ulcers. Methods and materials: The treatment results of 163 patients with trophic ulcers, including those caused by venous insufficiency at the C6 CEAP clinical stage were assessed. Patients were admitted in the Department of Surgery between January 2009 and July 2015. The age of patients ranged from 30 to 85 years. Duration of trophic ulcer was one year and more in 94% of the patients, and up to one year – in 6%. Results: The ADP was performed in 90 (55.21%) of the 163 patients with trophic ulcers. Surgical debridement and collagen membrane application with subsequent ADP – in 44.79% cases. In 91.20% cases was obtained a positive result, with total ulcer closure. Dermal flap rejection with partial closure of the ulcer were noted in 8.80% of patients. Conclusion: Split skin flap ADP is the method of choice in the treatment of trophic ulcers, being associated with positive results in 91.20% of cases, and failure in 8.80%. Complete ulcer epithelization was observed in the first month following surgery.