Introducere. Efectuarea intervenţiilor cardiochirugicale
la acest grup de pacienţi poate fi însoţită de pierderi sangvine
semnificative. Varianta optimală de corecţie a acestei stări este
transfuzia de produse sangvine. În acelaşi timp, transfuzia de
componenţi sangvini de la donator este acompaniată de unele
riscuri: transmiterea infecţiilor, alosensibilizarea şi anafilaxia.
Scopul studiului nostru este de a evalua eficienţa utilizării intraoperatorii de salvage de sânge autolog la pacienţi în etate
şi geriatrici, în timpul operaţiilor de by-pass coronarian.
Material şi metode. Acest studiu a inclus 320 de pacienţi
cu cardiopatie ischemică şi a fost efectuat în cadrul Institutului
Inimii al Ministerului Sănătăţii al Ucrainei. S-au efectuat
operaţii de by-pass coronarian, cu aplicarea a 2-3 anastomoze
cu grefe venoase, în condiţii de circulaţie extracorporală
(CEC). Toţi pacienţii au fost divizaţi în 2 grupuri: Grupul 1
(48 de pacienţi), care a beneficiat de salvage intraoperator
de sânge autolog, Grupul 2 (272 de pacienţi), la care nu s-a
efectuat salvage sangvin.
Rezultate. La pacienţii din Grupul 1, cantitatea de sânge
salvat a variat între 52 şi 820 mL, cu o cantitate medie de
319,89±172,43 mL. Necesarul de componente sangvine a
fost semnificativ mai mare la pacienţii din Grupul 2, fiind de
52,94% (p=0,042). Aceşti pacienţi au necesitat transfuzie
de concentrat eritrocitar (CE) de la donator. Şase pacienţi
(12,50%) din Grupul 1 şi 8 pacienţi (4,41%) din Grupul 2 nu
au necesitat intraoperator transfuzie de concentrat eritrocitar
(р=0,042) şi plasmă proaspăt congelată (PPC). Rata de
supravieţuire la 5 ani a fost mai mică semnificativ la pacienţii,
care au fost transfuzaţi cu 2 sau mai multe doze de sânge
homolog, comparativ cu pacienţii care au primit doar 1 doză
sau nu au fost transfuzaţi deloc (81,63% vs. 89,6%, p<0,017).
Concluzii. În urma efectuării studiului privind utilizarea de
salvage intraoperator de sânge autolog la pacienţii în etate şi
geriatrici în timpul operaţiei de by-pass coronarian cu circulaţie
extracorporală, s-a stabilit că, folosirea concentratului eritrocitar a fost asociată cu rate mai mici de supravieţuire la 5 ani.
Introduction. Conduction of cardiosurgical interventions
in this group of patients can be accompanied by a significant
level of blood loss. The optimal variant of correction of this
condition is transfusion of blood product. At the same time,
transfusion of donor blood components carries certain risks
related with transmission of diseases, alosensibilization
and anaphylaxis. Purpose of our study was to evaluate the efficiency of the use of intraoperative autologous blood
salvage in aged and geriatric patients during coronary artery
bypass grafting.
Material and methods. This study included 320 patients
with ischemic heart disease, was conducted on basis of
Institute of Heart of Ministry of Health of Ukraine. It was used
coronary artery bypass grafting with applying 2-3 coronary
venous anastomoses under conditions of cardiopulmonary
bypass. All patients were divided into two groups: Group 1 (48
patients) had intraoperative autologous blood salvage; Group
2 (272 patients) did not have it.
Results. In patients of Group 1, amount of salvaged blood
varied from 52 mL to 820 mL, therefore mean value was
319.89±172.43 mL. Intraoperative need for blood components
is significantly higher in 52.94% (р=0.042) in patients of
Group 2. They required the use of donor packed red blood
cells. In addition, six (12.50%) patients of Group 1 and 8
(4.41%) patients of Group 2 did not receive intraoperative
packed red blood cells (р=0.048) and fresh frozen plasma. The
five-year survival rate was significantly lower in patients, who
had the transfusion of two or more doses of homologous blood
in comparison with patients, who did not receive or received
only one dose (81.63% vs. 89.6%, p<0.017).
Conclusions. Conduction of intraoperative autologous
blood salvage in aged and geriatric patients during coronary
artery bypass grafting with cardiopulmonary bypass circulation to a decrease in the need for the use of donor blood products, whereby, it was established that the use of donor packed
red blood cells was associated with lower level of five-year
survival.
