Monitorizarea minim invazivă a hemodinamicii la pacienții cu șoc cardiogen: sinteză narativă de literatură

Abstract

Introducere. Şocul cardiogen (ŞC) este un sindrom cauzat de incapacitatea cordului de a asigura o prefuzie tisulară adecvată necesităţilor metabolice şi care are drept rezultat disfuncţii organice manifestate prin: alterarea statusului mental, confuzie, agitaţie, hipotensiune, edem pulmonar acut, hipoxemie, cianoză, oligurie. O importanţă semnificativă în diagnosticul procesului patologic, evaluarea răspunsului la terapia administrată şi prevenirea instalarii complicatiilor ŞC o constitue monitorizarea hemodinamică. Material şi metode. A fost studiată literatura contemporană ştiinţifică relatată în bazele de date PubMed şi Springer Link cu referire la monitorizarea minim invazivă a hemodinamicii prin PiCCO după cuvintele cheie: „şoc cardiogen”, „monitorizarea hemodinamică minim invazivă” şi „PiCCO”. Au fost selectate articole publicate în anii 2000-2017. Rezultatele studiului bibliografic au fost prezentate sub formă de sinteză narativă. Rezultate. Au fost trecute în revistă 176 de articole din baza de date PubMed şi 292 – din Springer Link. Sinteza finală se bazează pe 43 de articole, considerate a fi relevante în domeniu. Concluzii. În ultimele decenii, a fost studiată detaliat hemodinamica minim invazivă la pacienţii cu insuficienţă cardiovasculară acută. Totuşi, sunt necesare studii prospective multicentrice, pe eşantioane mari, pentru precizarea rolului monitorizării cu PiCCO în îmbunătăţirea managementului şocului cardiogen.

Introduction. Cardiogenic shock (CS) is a syndrome due to the inability of the heart to provide a tissue perfusion appropriate to metabolic needs and resulting in organic dysfunction manifested by: mental status alteration, confusion, agitation, hypotension, acute pulmonary edema, hypoxemia, cyanosis, oliguria. Significant importance in the diagnosis of the pathological process, evaluation of the response to the administered therapy and prevention of the complications of CS complications is the hemodynamic monitoring. Material and methods. Contemporary scientific literature reported in PubMed and Springer Link with reference to minimally invasive hemodynamic monitoring by PiCCO, by the following key words: “cardiogenic shock”, “minimally invasive hemodynamic monitoring” and “PiCCO” and selected articles published in the 2000-2017. The results of the literature were presented in the form of narrative synthesis. Results. After processing the literature data from the above mentioned sources, were selected 176 articles in PubMed and 292 in Springer Link. The final bibliography contains 43 relevant articles in this area. Conclusions. In recent decades, minimally invasive haemodynamics has been studied in patients with acute cardiovascular failure. However, large-scale prospective multicenter studies are needed to pinpoint the role of monitoring with PiCCO in improving cardiogenic shock management.