Modificările tonusului cardiac vegetativ după administrarea intravenoasă a trei agenți de inducție diferiți

Abstract

Scopul cercetării: Evaluarea modificării tonusului cardiac vegetativ după administrarea propofolului, midazolamului sau tiopentalului pentru inducția anesteziei generale. Material şi metode: Studiul a fost realizat în cadrul Institutului Medicină de Urgență după aprobarea de către comitetul de Etică USMF ”Nicolae Testemițanu”. În lotul de studiu au fost înrolați 141 pacienți admiși pentru chirurgie generală electivă. S-a determinat LFun (Low Frequency) - indice al tonusului cardiac simpatic, HFun (High Frequency) – indice al tonusului cardiac parasimpatic și raportul LFun/HFun – balanța simpato-parasimpatică cardiacă cu ajutorul electrocardiografului Holter TLC 5000: 5 minute inițial și 5 minute după administrarea intravenoasă a 2,5 mg/kg propofol cu 2,0 mkg/kg fentanyl (lot 1); 0,2-0,3 mkg/kg midazolam cu 2,0 mkg/kg fentanyl (lot 2) sau 7-8 mg/kg tiopental cu 2,0 mkg/kg fentanyl (lot 3). Rezultate: Lot 1: LFun a sporit de la 66,8(95%CI62,6-70,9) până la 72,0(95%CI 67,9-76,1) (p=0,004); HFun s-a redus de la 33,2 (95%CI29,0-37,4) la 26,4(95%CI 20,4-34,3) (p=0,007) iar raportul LFun/HFun a sporit de la 2,7(95%CI2,1-3,2) până la 3,9(95%CI2,9-4,8) (p=0,003). Lot2: LFun s-a redus de la 67,7(95%CI 62,9-72,5) până la 52,4(95%CI 62,9-70,0) (p=0,14); HFun a sporit de la 27,4(95% CI21,4- 37,0) la 47,5(95%CI 30,4-37,4) (p=0,01) iar raportul LFun/HFun s-a redus de la 3,1(95%CI2,4-3,8) până la 1,1(95%CI0,6-1,8) (p=0,02). Lot 3: LFun a sporit de la 65,5(95%CI 60,8-70,1) până la 73,5(95%CI 68,4-78,6) (p=0,001); HFun s-a redus de la 34,5(95%CI29,8- 39,2) la 24,5(95%CI20,3-28,7) (p=0,001) iar raportul LFun/HFun a sporit de la 2,7(95%CI 2,1-3,3) până la 4,4(95%CI3,5-5,2) (p<0,001). Concluzii: Administrarea propofolului sau tiopentalului pentru inducția anesteziei generale se asociază cu instalarea simpaticotoniei cardiace. Administrarea midazolamului pentru inducția anesteziei generale se asociază cu instalarea parasimpaticotoniei cardiace.