Reconstrucția defectelor tisulare după gangrena Fournier

Abstract

Introducere: Reconstrucția defectelor organelor genitale și a zonelor adiacente apărute după tratamentul pacienților cu gangrena Fournier se realizează adesea cu țesuturi locale, grefe sau lambouri de piele. În literatură nu există un consens general cu privire la cea mai bună metodă de reconstrucție. Material şi metodă: Studiul cuprinde un lot de 137 pacienţi pe o perioadă de 22 ani (1995-2017), B-115, F-22, cu vârsta între 19 - 89 ani. Pacienții au fost devizați în 2 grupe. În prima grupă au fost incluși 64 pacienți, care au reprezentat experiența noastră de tratament, mortalitatea - 17,2%. Grupa a doua a inclus 73 pacienți, tratați în alte spitale,mortalitatea - 31,5%. Rezultate obținute: Defectele tisulare la 40(62,5%) pacienți din prima grupă au fost închise cu suturi secundare, la 4(6,3%) - plastia penisului și a peretelui abdominal a fost efectuată cu autogrefe libere perforate, un pacient (1,5%) a suportat operația ReichSalozhov,la 8 (12,5%) - testiculele au fost implantate sub pielea coapsei: 5 bilateral, 3 unilateral. În a doua grupă suturile secundare au fost aplicate numai la 18(24,6%) pacienți , 28(38,4%) - au fost externați cu plăgi deschise pentru tratament ambulator, la 2(2,7%) - plastia penisului(1) și a peretelui abdominal(1) a fost efectuată cu autogrefe libere perforate,la 1(1,4%) - s-a efectuat operația ReichSalozhov, la 1 (1,4%) - plastia scrotului și a penisului s-a efectuat cu lambouri pediculate de pe coapsă. Concluzii: Tehnicile de reconstrucție folosite oferă o acoperire sigură și protecția funcției testiculare și peniale cu un rezultat cosmetic acceptabil.

Introduction: The reconstruction of genital sphere and adiacent areas, which appered after the treatment of Fournier Gangren are often perfomed with local tissues or lambs of skin. There is no a general consens wich regards the most popular method of reconstruction. Material and methods: The study includes a lot of 137 patients for a period of 22 years (1995-2017), men 115, women 22, with ages between 19-89 years. The patients were devided into 2 groups: I group 64 patients treated by our method, where the mortality range was 17,2%, the second group 73 of patients treated in another hospitals, where the mortality range was 31,5%. Results: The tissue defects in 40(62,5%) of patients from the first group were closed by secondary sutures, in 4(6,3%) - the plastics of penis and of abdominal wall was efectuated with free perforativ auto lambs, 1(1,5%) patient suported the Reich-Salozhov operation, in 8 (12,5%) - the testicles were implanted under the thigh skin: 5 bilateral, 3 unilateral. In the second group the secondary sutures werw aplied only in 18 (24,6%) cases, 28(38,4%) were released with open wounds for ambulatory tretment, in 2(2,7%) the penis plastics(1) and (1) of abdominal wall were perfomed with perforativ auto lambs, in 1(1,4%) patient suported the Reich-Salozhov operation, in 1(1,4%) the scrot and penis plastics was perfomed by pedicular lambs from the skin thigh. Conclusions: The used reconstructive tehniques offer a good protection of testicular and perineal functions with an acceptable cosmetic result.