Abordare endovasculară a pacienţilor cu picior diabetic

Abstract

Introducere: Angiopatia diabetică şi complicaţiile septice sunt factorii care influenţează rata amputaţiilor la pacienţii cu diabet zaharat. Amputaţiile majore (de coapsă şi gambă) influenţează rata mortaltităţii în rândul pacienţilor cu picior diabetic. Studiul a avut ca scop evaluarea rezultatelor de angioplastie transluminală percutană cu balon la pacienţii cu picior diabetic. Material şi metode: Au fost analizate retrospectiv 180 de cazuri de angioplastie a arterelor tibiale la pacienţii cu picior diabetic, efectuate în cadrul Spitalului Clinic Republican în perioada 2016-2017. Pacienţii au fost evaluaţi prin Duplex scanare, CT angiografie, angiografie cu substracţie digitală. Angioplastiei de out-flow au fost supuşi doar pacienţii cu gradul de ischemie III (ischemie de repaos) – 56 de pacienţi şi IV Fotain (prezenţa ulceraţiei sau gangrenei) – 104 pacienţi. Rezultate: Angioplastii cu restabilirea fluxului trivascular (artere tibiale şi peronee) au fost posibile în 25 de cazuri, bivascular – în 79 de cazuri, monovascular – în 66 de cazuri. În 10 cazuri revascularizarea a fost cu eşec din cauza calcinozei pronunţate şi trombozei acute intraoperatorii. La 12 pacienţi au survenit complicaţii majore, dintre care 4 pacienţi au decedat. Amputaţii majore au fost efectuate la 4 pacienţi. Concluzii: Datele demonstrează că angioplastia de artere tibiale la pacienţii cu picior diabetic, însoţită de prelucrarea corespunzătoare a focarului septic, permite scăderea ratei de amputaţii majore şi creşterea speranţei de viaţă la pacienţii cu picior diabetic.