Semnele funcționale și radiologice ale hiperinflației pulmonare la pacienții cu BPOC

Abstract

Introducere: Prognosticul bronhopneumopatiei obstructive cronice (BPOC) este determinat de gradul exprimării obstrucției bronhice și evoluția emfizemului pulmonar. Scopul lucrării a fost evaluarea caracteristicilor funcționale şi semiologiei radiologice ale emfizemului pulmonar la pacienţii cu BPOC. Material şi metode: Au fost examinați 156 de pacienţi cu BPOC prin spirometrie, bodypletismografie, radiografie și tomografie computerizată pulmonară. Rezultate: La pacienţii cu BPOC ușoară nu au fost depistate perturbări ale tranzitului bronșic (FVC=89%, VEF1=78%, IT=70%, V25- 75=67%, TLC mărit moderat 119%, RV moderat crescut 159%). Examenul radiologic al acestei categorii de pacienți nu a depistat modificări patologice. Obstrucția bronhică la pacienţii cu BPOC moderată s-a manifestat prin hiperinflație pulmonară (FVC=78%, VEF1=61%, IT=65%, PEF=54%, V25-75=45%, TLC a constituit 123% datorită majorării RV până la 242%). Semiologia radiologică a emfizemului pulmonar la 22 (79%) pacienţi cu hiperinflație moderată a inclus hipertransparență, aplatizarea cupolei diafragmatice, lărgirea spațiului retrosternal și retrocardiac. La pacienţii cu BPOC severă a fost evaluată corelarea dintre tulburările funcționale şi gradul de exprimare a modificărilor morfologice, depistate radiologic. Au fost depistate perturbări severe ale tranzitului bronhial: FVC=65%, VEF1=32%, IT=41%, PEF=19%, V25-75=19%, TLC=141%, RV=292%. Radiologic s-a remarcat o exprimare pronunțată a semnelor de hiperinflație: hipertransparență pulmonară generalizată, diminuarea desenului bronho-vascular, evoluție progresivă blistere emfizematoase. Modificările funcționale au relevat perturbări severe: FVC=47%, VEF1=21%, IT=39%, PEF=13%, V25-75=7%, RV=347,4%, TLC = 159,5%. Concluzii: Metoda sigură de confirmare a emfizemului pulmonar şi a gravității acestuia este evaluarea funcțională şi radiologică (majorarea RV şi TLC). Examenul radiologic a fost obligatoriu în stabilirea diagnosticului de BPOC.