Managementul bolilor nespecifice ale aparatului respirator şi probleme actuale în acordarea asistenţei medicale primare

Abstract

Introducere: Bolile nespecifice ale aparatului respirator (BNAR) ocupă un loc de frunte în structura incidenţei, prevalenţei şi mortalităţii populaţiei adulte. Scopul cercetării a fost aprecierea prevalenței BNAR populației mature și volumului acordării asistenţei medicale pacienților aflați sub supravegherea medicului de familie. Material şi metode: Au fost analizate datele statistice oficiale în anii 2014-2016. Rezultate: Prevalenţa BNAR acute şi cronice a populaţiei mature, conform materialelor adresărilor pacienţilor la medicul de familie în perioada evaluată, s-a aflat practic la un nivel de 22,0 la 1000 populaţie. Conform ratei morbidităţii, rezultatelor investigațiilor clinicofuncționale și radiologice, pacienţii cu BNAR, s-au repartizat în modul următor: pneumonie, bronhopneumopatie cronică obstructivă, astm bronşic, pneumopatii interstițiale difuze (PID), supurații pulmonare. Formele nozologice evaluate constituie 90-95% din BNAR a pacienților, care s-au adresat la medic, din ei 15,5 la 1000 populație matură se aflau sub supravegherea medicului de familie. Între BNAR cronice mai frecvent se întâlnesc bronşita cronică, bronhopneumopatia cronică obstructivă, astmul bronşic, boala bronşiectatică. Examenul radiologic al pacienților cu BPOC: iniţial apare doar accentuarea desenului peribronhovascular, ulterior hipertransparență. În formele avansate, hilurile cu aspect pseudotumoral sunt mărite, vascularizaţia periferică este redusă, iar cupolele diafragmatice sunt coborâte și cu mobilitate scăzută. Diversitatea caracteristicilor radiologice PID reprezintă paterne: modificări nodulare sau reticulo-nodulare; liniare sau reticulo-liniare; chistice; consolidări de tip sticlă mată și alveolară. Managementul asistenţei medicale este orientat în două direcţii: diagnosticarea BNAR prin adresarea pacienţilor şi depistarea activă, prin examenele radiologice profilactice din grupurile de risc. Concluzii: Fortificarea procesului de diagnosticare şi profilaxie, optimizarea calităţii şi accesibilitatea serviciilor medicale prestate va asigura depistarea oportună BNAR, tratamentul efectiv şi îmbunătăţirea calităţii vieţii populaţiei.