Predicția transformării hemoragice a infarctului cerebral prin perfuzie CT

Abstract

Introducere: Incidența mortalității și invalidității post-accident vascular cerebral (AVC) ischemic reprezintă o problemă actuală la nivel mondial, fiind în progresie continuă. Transformarea hemoragică a leziunilor ischemice reprezintă o complicație asociată cu un prognostic nefavorabil. Lucrarea a avut ca scop analiza modificărilor patologice a permeabilității barierei hematoencefalice prin perfuzie computertomografică (CT) la pacienții cu transformare hemoragică a leziunilor ischemice. Material și metode: Au fost analizați prospectiv 52 de pacienți cu AVC ischemic hiperacut, tratați în Institutul de Neurologie și Neurochirurgie din Republica Moldova în perioada 2017-2018. Au fost incluși pacienții investigați prin computer-tomografie, perfuzie computer-tomografică cu calcularea permeabilității barierei hematoencefalice la internare și computer-tomografie de control cu aprecierea transformării hemoragice a leziunilor ischemice. Resultate: Din cei 52 de pacienți incluși în cercetare, 21 de pacienți au demonstrat transformări hemoragice la imaginile de control, 4 fiind trombolizați. Tromboliza a fost de asemenea efectuată la 5 pacienți din grupul fără transformări hemoragice. Comparativ cu zona contralaterală, permeabilitatea barierei hematoencefalice a fost semnificativ mai mare la pacienții cu transformări hemoragice (4,47+/-2,72 vs 1,13+/-0,17 ml/100g/min), fiind de asemenea crescută și în emisfera sănătoasă la grupul cu transformări hemoragice față de cei fără transformări hemoragice (1,87+/-0,23 vs 1,21+/-0,28). Concluzii: Rezultatele preliminare obținute indică o corelare a creșterii permeabilității barierei hemato-encefalice în sectorul ischemic cerebral în primele ore cu dezvoltarea transformării hemoragice ulterioare.