Diagnosticul necrozei aseptice a capului femural prin radiografie și IRM

Abstract

Introducere: Necroza aseptică a capului femural este asociată cu lipsa aportului sangvin la nivelul articulației șoldului. Deși necroza avasculară poate apărea în orice os, aceasta afectează cel mai des șoldul. Diagnosticul precoce contribuie la un rezultat mai bun al tratamentului. Lucrarea a avut ca scop evaluarea rolului radiografiei și investigației prin rezonanță magnetică (IRM) în diagnosticul și stadializarea necrozei aseptice a capului femural. Material și metode: Studiul a inclus 30 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 24 și 77 de ani cu necroză aseptică a capului femural care au fost investigați prin radiografie și IRM în decursul anului 2017, în cadrul Spitalului Internațional Medpark. Rezultate: Din lotul de pacienți incluși în studiu 67% au fost bărbați și 33% – femei. La 85% dintre pacienți afectarea a fost asimetrică, în circa 2/3 cazuri necroza aseptică fiind bilaterală. La peste 50% dintre pacienți maladia a fost asociată cu diverse grade de coxartroză. Radiografiile au oferit informații preponderent cu referire la structurile osoase, inclusiv dacă capul femural a fost prabușit și în ce măsură. IRM însă a relevat informații detaliate despre modificările osoase, înclusiv în fazele incipiente ale bolii care nu au fost vizualizate cu ajutorul radiografiilor. La unii pacienți IRM a permis și identificarea osteonecrozei incipiente în articulația contralaterală chiar inainte de apariția simptomatologiei clinice. Concluzii: Necroza aseptică a capului femural este întâlnită mai frecvent la bărbați, arficulațiile coxofemurale fiind adesea afectate bilateral și asimetric. În stadiile inițiale metoda preferențială de diagnostic cu o senzitivitate mult mai înaltă este IRM. Radiografia relevă informații referitor la afectarea structurilor osoase în stadii mai avansate.