Évaluation echocardiographique de l’hypertension artérielle pulmonaire dans les cardiopathies congénitales

Abstract

Introduction: L’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) chez les patients atteints de cardiopathies congénitales (CC) reste le déterminant le plus important de la morbidité et de la mortalité périopératoires et de la survie postopératoire sur une longue période de temps. Le but de cette étude était d’estimer les possibilités de l’échographie cardiaque dans l’évaluation de l’hypertension artérielle pulmonaire. Matériel et méthodes: 210 patients présentant une communication inter-ventriculaire et opérés dans le département de chirurgie cardiaque de 2012 à 2015. L’estimation de la pression systolique dans le ventricule droit (PSVD) et de la pression moyenne dans l’artère pulmonaire (PMAP) a été réalisée avant l’opération et a J2 postopératoire. Résultats: Le niveau de HTAP a été estimé chez tous les patients. La PSVD moyenne a diminué de 45,56±1,74 mm Hg (de 100 à 33 mm Hg), à 31,93±0,89 mm Hg (p<0,001) (dans 91% des cas – corrélation complète avec les données de cathétérisme cardiaque). La PMAP (calculé chez 30 patients) préopératoire: 51,13±3,33 mm Hg (de 80 à 24 mm Hg), postopératoire: 40,5±7,67 mm Hg (p<0,001). Conclusions: Le degré de l’HTAP a été évalué chez tous les patients par une des trois méthodes suivantes: utilisation d’un jet régurgitant à travers la valve tricuspide, régurgitation de la valve artérielle pulmonaire (AP) ou gradient de jet à travers la CIV. Les résultats conformes à ceux appréciés directement. Exceptions: sténose de l’AP; calcule de PSVD chez les patients ayant le canal auriculo-ventriculaire complet ou le ventricule unique.