Valoarea laparotomiei exploratorii la pacienții cu traumatisme abdominale închise

Abstract

Introducere: Managementul traumatismelor abdominale închise includ atât măsuri de tip conservator, cât și chirurgical, funcție de leziunile posttraumatice evaluate radiologic și de starea clinică a pacientului. Material și metode: Literatura a fost studiată de către autori după următoarele criterii: 1. ghiduri publicate între anii 1995 și 2019, pagini web și bibliografie; 2. reviews, meta-analize, trialuri clinice, Pubmed, cu detalii de tipul “laparotomie exploratorie”, “traumatisme abdominale închise”, “hemoperitoneu”, “leziuni ale organelor parenchimatoase”. Rezultate: Indicațiile laparotomiei exploratorii sunt: 1.Instabilitate hemodinamică, cu sângerare evidentă abdominală. 2.Semne de peritonită. 3.Sângerare activă decelată computer tomografic 4.Pacient cu evoluție gravă în cursul tratamentului non-chirurgical. Concluzii: Evaluarea promptă și în dinamică a pacientului cu traumatism abdominal închis poate evita laparotomii albe și implicit scădea morbiditatea și mortalitatea, dar poate și impune o laparotomie salvatoare.

Introduction: The management of blunt abdominal trauma includes both conservative and surgical measures, depending of the posttraumatic injuries evaluated radiological and clinical status of the patient. Material and methods: The literature was searched by the authors using the following criteria: 1. guidelines published between 1995 and 2019, web pages and references; 2. reviews, meta-analyses, clinical trials, Pubmed with searched details type “exploratory laparotomy”, “blunt abdominal trauma”, “hemoperitoneum”, “parenchymal injuries”. Results: The indications of the exploratory laparotomy are: 1. Hemodinamical instability with evidence of intraabdominal bleeding. 2. Signs of peritonitis. 3. Active bleeding at the computer tomography. 4. Patient with serious evolution during conservative treatment. Conclusions: Prompt evaluation and in dynamic of the patient with blunt abdominal trauma may avoid unnecessary laparotomies and decrease the morbidity and mortality, but may require a saving laparotomy.