Abordul minim invaziv al tumorilor colo-rectale – 3 ani de experiență într-un spital privat

Abstract

Introducere: Abordul minim invaziv al tumorilor colo-rectale reprezintă o preocupare a colectivului Spitalului privat Sanador, în pofida adresabilității crescute a cancerelor în stadii avansate, procentul acestora din totalul intervențiilor chirurgicale pentru această patologie rămânând constant, printr-o atentă selecție a pacienților, care sa beneficieze de avantajele laparoscopiei. Material și metode: Studiul prezent analizează intervențiile chirurgicale pentru tumori colo-rectale efectuate între anii 2016-2018 în Spitalul Sanador București. Din totalul de 214 intervenții chirurgicale pentru patologia colo-rectală, 41 au fost prin abord minim invaziv, reprezentând procentual 20% din totalul intervențiilor pentru această patologie, procentul fiind constant în fiecare din acești ani: 2016 – 13 intervenții prin abord minim invaziv din totalul de 68 (19.11%); 2017 – 17 intervenții prin abord minim invaziv din totalul de 79 (21.5%); 2018 – 11 intervenții chirurgicale prin abord minim invaziv dintr-un total de 57 (19.3%). Rezultate: Cele mai frecvente localizări ale tumorilor pentru care indicația a fost de abord minim invaziv, au fost cele recto-sigmoidiene (28). Selecția pacienților s-a facut după stadializarea preoperatorie, admitându-se ca și abord laparoscopic tumori T1, T2, T3, în rare cazuri T4. În cazul tumorilor avansate, substadializate preoperator, s-a tentat efectuarea a cât mai multor timpi din cadrul rezecției, prin abord minim invaziv, iar cazurile in care anastomozele au fost efectuate extracorporeal nu au fost interpretate ca și conversie. Concluzii: Rezultatele bune se înscriu în rândul celor ale centrelor cu volum și experiența mari în abordarea minim invazivă a tumorilor colo-rectale și constituie premize pentru creșterea procentului de astfel de intervenții în clinica noastră.

Introduction: The minimally invasive approach of colorectal tumors is a concern of the Sanador private hospital team, despite the increased addressability of cancers in advanced stages, their percentage of total surgical interventions for this pathology remaining constantly through a careful selection of patients who benefit from the advantages of laparoscopy. Material and methods: The present study examines surgical interventions for colorectal tumors performed between 2016-2018 at Sanador Hospital Bucharest. Of the total of 214 surgical procedures for rectal pathology, 41 were by minimally invasive approach, accounting for 20% of all interventions for this pathology, the percentage being constant in each of these years: 2016-13 interventions through the minimally invasive approach of the total of 68 (19.11%); 2017 - 17 interventions through minimally invasive approach from the total of 79 (21.5%); 2018 - 11 minimally invasive surgical interventions from a total of 57 (19.3%). Results: The most common tumor localizations for which the indication was minimally invasive were the recto-sigmoid (28). Selection of patients was made after preoperative staging, admitting as a laparoscopic approach T1, T2, T3 tumors, in rare cases T4. In the case of advanced tumors, pre-operative substations, it was tempting to perform as many times as possible in the resection through a minimally invasive approach, and the cases in which the anastomoses were performed extracorporeally were not interpreted as conversion. Conclusions: Good results are among those with large volume centers and great experience in the minimally invasive approach of colorectal tumors and are prerequisites for increasing the percentage of such interventions in our clinic.