Malformații cardiace congenitale complexe cu hipertensiune pulmonară. Tratament chirurgical

Abstract

Introducere: Malformații cardiace congenitale (MCC) complexe cu șuntare intracardiacă, sunt asociate cu hipertensiune pulmonară (HTP) severă. Iar în lipsa tratamentului chirurgical pot dezvolta rapid Sindromul Eisenmeger. Scopul studiului: Analiza experienței tratamentului chirurgical al anomaliilor MCC complexe. Materiale și metode: În secția chirurgia MCC a SCR din anii 2015 pînă în 2018 au fost operați 51 copii. Grupul de patologii incluse în studiu au fost: Canal atrioventriclar coplet (CAVC) - 30(58,8%) pacienți, Ventricol drept cu cale dubla de iesire (VDCDE)-11(21,5%), Ventricol Unic (VU) - 8(15,%) și Transpoziția de vase magistrale cu DSV (TVM+DSV) - 2(3,9%). Rezultate: Tratamentul chirurgical a inclus corecție etapizată, prima operație fiind cea paleativă “banding de AP” și apoi corecția radicală. Au fost supuși tratamentului chirurgical pe etape 25 (49%), iar corecție radical au suportat din prima 26(51%). Toți copiii cu media PSVD = 54,5mmHg în preoperator. Complicațiile postoperatorii: Pneumonie în 27 cazuri (52,9%), pleurezii în 7 cazuri (13,7%), bloc AV gr.III-2 cazuri. Iar 5(9,8%) cazuri soldate cu deces. Concluzii: Rezultatele operațiilor sunt în strînsă corelație cu vîrsta bolnavului, greutatea acestuia, dereglările hemodinamice, gradul de HTAP și fonul clinic general. Bandingul arterei pulmonare este o metodă cu risc relativ sporit (mortalitate de 5,8%), dar este etapă importantă în managementul pacienţilor cu insuficienţă cardiacă progresivă, hipotrofie şi anomalii asociate. În grupul cu MCC complexe mortalitatea a fost de 9,8%(5 copii) cu toții fiind sub 6kg și vîrsta medie de 4,1l.

Introduction: Complex congenital cardiac malformations with intracardiac shunt are associated with advanced of the surgical can rapidly develop Eisenmeger s syndrome. The purpose of the study: was to analyze the experience of surgical treatment of complex congenital heart abnormalities. Materials and Methods: 51 children were operated in the CCM section of SCR in the years 2015 to 2018.The group of pathologies included in the study were: Atrioventricular septal defect (AV-canal)-30 patients, Double Outlet Right Ventricle (DORV)-11 patients, Single Ventricle (SV) - 8 patients, and Transposition of the Great Arteries (TGA) associated with ventricular septal defect-2 patients. Results: Surgical treatment included correction in stages, first was palliative operation ”PA banding” and then radical correction. Twenty-five patients were surgically staget, and 26 patients underwend primary-correction. All children with PSVD mean=54,5mmHg (pressure) in preoperative time. Postoperative complications: Pneumonia in 27 cases (52,9%), pleurisy in 7 cases(13,7%), A-V block in 2 cases and 5 cases(9,8%) of death. Conclusion: The results of the operations are closely correlated with the patient s age, body weight, hemodynamic disturbances, grade of pulmonary hypertension, and general clinical condition. Pulmonary artery banding is a relatively high risk method (5,8% mortality), but is au important step in the managements of patients with progressive heart failure, hypertrophy and associated abnormalities. In the group with complex congenital malformations the mortality was 9,8%,all being below 6kg and the mean age of 4,1 years.