Metode alternative în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian

Abstract

Introducere: Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) este plasată pe prima poziţie printre afecţiunile tubului digestiv superior. Cauza principalăa BRGE este pierderea integrității barierei antireflux gastroesofagian. Restabilirea acestui mecanism este posibilă în prezent prin intervenții antireflux. În ultimii 10 ani au apărut tehnici noi, cum ar fi implantarea a dispozitivului LINX, EndoStim, electrostimularea sfincterului esofagian inferior (SEI), etc. Material și metode: În clinica chirurgie nr.4, al SCR pe parcursul a 4 ani (2015-2018) a fost realizat un proiect clinico-experimental, utilizând electrostimularea a SEI. La prima etapă electrostimularea SEI a fost evaluată la 15 pacienți, aplicând generatorul de impulsuri externe. Acești pacienți au suportat o intervenție laparoscopica antireflux cu inserarea a 2 electrozi temporari la SEI. La etapa a doua a fost creat prototipul experimental al unui microstimulator implantat, încărcabil prin transfer de energie fără fir. La etapa a treia s-a efectuat testarea acestuiaîn centrul de chirurgie experimentală "Pius Brânzeu", Timișoara, pe animale de laborator (porci). Rezultate și concluzii: S-a demonstrat eficiența elocventă în sporirea tonicității SEI. Pentru a compensa efectul de ecranare al țesuturilor biologice, este necesară modificarea suplimentară a antenei transmițătorului Bluetooth. Pentru o evaluare mai aprofundată a eficacității diferitor regimuri de electrostimulare, sunt necesare studii clinice suplimentare.

Background: Gastroesophageal reflux disease (GERD) is placed on the first position among the upper digestive tract pathologies. The basic cause of GERD is a loss of integrity of the gastroesophageal barrier. Restoration of this situation is currently possible by antireflux interventions.Over the past 10 years, new techniques, such as implantation of LINX, EndoStim, electrical stimulation of the lower esophageal sphincter (LES), have emerged. Methods and materials: In the Department of surgery no 4, during the 4 years (2015-2018), one clinical-experimental projectof LESelectrical stimulation has been achieved.At the first stage, the electrical stimulation of the LES using external pulse generator was assessed in 15 patients. These patients underwent antireflux intervention with additional insertion of 2 temporary electrodes on the LES. At the second stage was created the experimental device of a re-insertable microstimulator by wireless energy transfer. At the third stage, it was tested in the experimental surgery center "Pius Brânzeu", Timişoara, on laboratory animals (pigs). Results and conclusion: It has been successfully demonstrated the possibility to increase the tonus of LES. The additional change of the Bluetooth transmitter antenna is necessary to offset the screening effect of the biological tissues. Additional clinical studies are necessary for selection of optimal stimulation parameters.