STIMULAREA MAGNETICĂ TRANSCRANIANĂ THETA BURST CONTINUĂ ÎN MANAGEMENTUL PACIENȚILOR CU EPILEPSIE GENERALIZATĂ

Abstract

Introducere. Stimularea magnetică transcraniană theta burst (TBS) cuplată cu electroencefalografia de densitate înaltă (hd-EEG) este un domeniu promițător de cercetare care explorează modul în care stimularea magnetică țintită impactează rețelele neuronale și mecanismele potențiale epileptogene. Scopul lucrării. Evaluarea efectelor TBS-con tinuu combinat (cTBS) cu hd-EEG la pacienții cu epilepsie generalizată. Material și metode. Am efectuat un studiu experimental cTBS-EEG cu un singur braț. Am emis ipoteza că cTBS ar putea îmbunătăți parametrii clinici în comparație cu perioada de referință prin reducerea frecvenței/ zilelor cu crize epileptice, precum și a severității crizelor; îmbunătățirea calității vieții, prezentând evenimente adverse reduse. Toți pacienții au urmat șase stimulări cTBS în zile consecutive, după care au fost evaluați repetat la 4, 8 și 12 săptămâni. Rezultate. Dintre 13 pacienți cu epilepsie generalizată înrolați, doisprezece au finalizat studiul (vârsta 33,1±7,5; 10 femei) și 1 pacient a abandonat. Pe parcursul a 12 săptămâni, o reducere de >= 50% în comparație cu valoarea inițială a frecvenței crizelor a fost atinsă în 75% la 4 și 12 săptămâni (p<0,05); zilelor cu crize 75%, respectiv 83,3% (p<0,05); severității crizelor 66,6% și 75% (p<0,05). În comparație cu perioadă pre-stimulare modificarea parametrilor clinici a fost semnificativă la fiecăre vizită de urmărire (p<0,05). S-a observat o tendință spre reducerea de scărcărilor EEG interictale și a excitabilității corticale. Nu au fost detectate evenimente adverse semnificative. Concluzii. Cercetarea noastră oferă dovezi convingătoare că abordarea cTBS-EEG este promițătoare ca instrument pentru identificarea biomarkerilor utili și, în același timp, facilitează efectul antiepileptic la pacienți cu epilepsie generalizată.

Background. Transcranial theta burst magnetic stimulation (TBS) coupled with high-density electroencephalography (hd-EEG) is a continuously developing area of research with promising clinical application in the management of epilep sy patients which aims to explore how targeted magnetic stimulation impacts neural networks and potential mechanisms of seizure control. Objective of the study. To evaluate the effects of personalized continuous TBS combined with hd-EEG in generalized epilepsy patients. Material and methods. We conducted an experimental, single-arm cTBSEEG study. We hypothesized cTBS could improve clinical outcomes compared to baseline by reducing seizure frequency/ days, severity of seizures; improve quality of life with few adverse events. Patients received six cTBS stimula tions on consecutive days. Patients underwent follow-up as sessments at 4, 8, and 12 weeks. Results. Among 13 enrolled generalized epilepsy patients, twelve completed the trial (age 33.1±7.5; 10 females) and one dropped out. Over 12 weeks, reduction of >= 50% compared to baseline in seizure frequency was achieved in 75% at 4 and 12 weeks (p<0.05); seizure days 75% and 83.3% respectively (p<0.05); seizure severity 66.6% and 75% (p<0.05). Compared to baseline change in all clinical outcome parameters was statistically significant during each follow-up visit (p<0.05), nevertheless, inter-visit change was not. A tendency toward the reduction of interictal EEG discharges and cortical excitability was observed. No significant adverse events were detected. Conclusion. Our research provides compelling evidence that the cTBS-EEG approach holds promise as a valuable tool for identifying meaningful biomarkers and simultaneously facilitating therapeutic improvements in specific generalized epilepsy patients.