Pseudochistul de pancreas: diagnosticul și tratamentul laparoendoscopic contemporan

Abstract

Introducere. Luând în considerație creșterea numărului pacienților cu pseudochist de pancreas (PP) de 2 ori în ultimul deceniu, saltul tehnologic în sfera chirurgiei miniinvazive și multitudinea metodelor de abordare, este necesar de a face o sinteză asupra metodelor eficiente de diagnostic și tratament a acestei nozologii. Scopul lucrării. Evaluarea sensibilității și specificității metodelor diagnostice și alegerea tacticii curative de elecție în PP. Material și metode. Studiul retrospectiv(2000-2023) a inclus rezultatele tratamentului intervențional aplicat la 58 pacienți cu PP. Prevalenta la gen masculin-45 (75,58%)cazuri, comparativ cu genul femenin-13 (22,41%) cazuri, încadrați activ în câmpul muncii 42 (73,68%)pacienți. Rezultate. Sensibilitatea și specificitatea metodelor imagistice a fost: USG (67%/98%), CT (75%/91%), IRM (78%/96%), ERCP (81%/90%). Intervențiile aplicate: chistpancreatojejunostomie (CPJS) - 26 (44,83%)cazuri, CPJS+coledocojejunostomie pe ansa bispiculata Roux - 6 (10,34%) cazuri, Chistgastrostomie (CGJS)- 2 (3,44%) cazuri, drenare externă a PP 10 (17,24%) cazuri, drenare externă laparoscopică a PP - 5 (8,62%) cazuri, drenare externă sub control USG a PP,5 (8,62%) cazuri, drenare endoscopică a PP 3 (5,17%)cazuri, Chistpancreatojejunostomie (CPJS) laparoscopică 1 (1,72%) cazuri. Complicațiile: precoce 11 (19,3%) cazuri, tard 4 (7,02%) cazuri. Mortalitate postoperatorie nulă. Postintervențional - 43(75,43%) pacienți au indicat ameliorarea calității vieții în perioada postoperatorie. Concluzii. “Trepiedul imagistic” al explorării PP este constituit de ecografia abdominală, (CT/IRM) și ERCP. Drenajul intern pe ansă exclusă în “Y” à la Roux al PP este procedeul de elecție în cadrul tratamentului chirurgical. Drenajul extern al PP reprezintă unica soluție în cazurile grave, cu PP neformat, complicat.

Introduction. Considering the increase in the number of patients with pseudocyst of the pancreas (PP) by 2 times in the last decade, the technological leap in the sphere of mini-invasive surgery and the multitude of methods of approach, it is necessary to make a synthesis on the effective methods of diagnosis and treatment of this nosology. The purpose of the work. Evaluation of the sensitivity and specificity of the diagnostic methods and the choice of the curative tactics of choice in PP. Material and methods: The retrospective study (2000-2023) included the results of the interventional treatment applied to 58 patients with PP. Prevalence in males - 45 (75.58%) cases compared to females - 13 (22.41%) cases, actively employed in the field of work 42 (73.68%) patients. Results. The sensitivity and specificity of the imaging methods was USG (67% /98%), CT (75%/91%), MRI (78%/96%), ERCP (81%/90%). Applied interventions: cystpancreatojejunostomy (CPJS) 26 (44.83%) cases, CPJS+choledocojejunostomy on ansa bispiculata Roux 6 (10.34%) cases, Cystgastrostomy (CPJS) 2 (3.44%) cases, external drainage of PP 10 (17.24%) cases, external laparoscopic drainage of PP 5 (8.62%) cases, external drainage under USG control of PP5 (8.62%) cases, endoscopic drainage 3 (5.17%) cases, laparoscopic Cystpancreatojejunostomy (CPJS) 1 (1.72%) case. Complications. early 11 (19.3%) cases, late 4 (7.02%) cases. No postoperative mortality. Post-interventional-43 (75.43%) patients indicated an improvement in the quality of life in the postoperative period. Conclusions. The “imaging tripod” of PP exploration consists of abdominal ultrasound, (CT/MRI) and ERCP. Internal drainage on the loop excluded in “Y” à la Roux of the PP is the procedure of choice in the surgical treatment. External PP drainage represents the only solution in serious cases, with unformed, complicated PP.