Evaluarea și tratamentul complex al compresiei de maxilar superior la adulți. Caz clinic

Abstract

Introducere. Compresia de maxilar superior este o malocluzie răspândită, afectează atât dentiția primară (prevalență - 23.3%, după L. Berglund) până la cea permanentă. În stadiile A - C de maturare a suturii palatine, maloclozia este tratată strict ortodontic. Adulții aflându-se în stadiile D-E, tratamentul necesită o atitudine complexă ortodontico-chirurgicală. Abordarea chirurgicală a pacienților adulți: expansiune palatină rapidă asistată chirurgical (SARPE) sau de microimplante (MARPE). Malocluzia netratată în perioada de creștere poate conduce către permanentizarea și agravarea situației, oferind malocluziei o semiologie complexă. Scopul lucrării. Aprecierea diagnosticului și a obiectivelor de tratament complex a compresiei de maxilar superior la adulți. Material și metode. Pacient Ș.A, 35 de ani, acuze estetice. Evaluarea a inclus explorări clinice și paraclinice: studiu fotometric, biometric de model - analiza elementului III a lui Andrews; radiologice - TRG; CBCT - stadiul de maturare a suturii palatine, analiza Ricketts. Rezultate. Deficitul diametrului transversal: elementul III Andrews - 8 mm, Ricketts - 7,8 mm, stadiul de maturare a suturii palatine – E, tip de creștere - hipodivergent (FMA-13°), date ce argumentează tratamentul combinat. Diagnostic: Malocluzie clasa III Angle, forma falsă, tip hipodivergent; dizarmonie dento-maxilară cu înghesuiri, palatopoziția dinților 16, 25; devierea centrului estetic. Etapa 1: intervenția SARPE, cu fixarea aparatului MSE în aceiași etapă. Zilnic 2 rotații timp de 2 săptămâni. S-a produs expansiune transversală de 8,29 mm. Perioada de contenție 6 luni. Etapa 2: tratament ortodontic cu aparat fix cu bracketuri slot .022 inch. bimaxilar pentru alinierea și nivelarea arcadelor dentare și realizarea rapoartelor de ocluzie neutră. Concluzii. Obiectivele tratamentului ortodontic al compresiei de maxilar la adult sunt justificate prin realizarea explorărilor paraclinice specifice precum aprecierea maturării suturii medio-palatine asociate de complianța la tratament a pacientului.

Introduction. Upper maxillary compression is a widespread malocclusion affecting both primary dentition (prevalence - 23.3%, according to L. Berglund) and permanent dentition. In stages A - C of palatal suture maturation, malocclusion is strictly orthodontically treated. Adults in stages D - E require a complex orthodontic-surgical approach to treatment. Surgical options for adult patients include surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE) or microimplant-assisted rapid palatal expansion (MARPE). Untreated malocclusion during growth can lead to its permanentization and worsening, providing malocclusion with complex semiology. Objective: Assessment of diagnosis and treatment objectives for upper maxillary compression in adults. Material and methods. Patient Ș.A, 35 years old, presented with aesthetic complaints. Evaluation included clinical and paraclinical examinations: photometric study, biometric model analysis - Andrews’ Element III analysis; radiological - lateral cephalogram (TRG); CBCT - palatal suture maturation stage, Ricketts analysis. Results. Transverse diameter deficit: Andrews’ Element III - 8 mm, Ricketts - 7.8 mm, palatal suture maturation stage - E, growth type - hypodivergent (FMA-13°), supporting combined treatment. Diagnosis: Angle Class III malocclusion, pseudo-Class III, hypodivergent type; dental-maxillary disharmony with crowding, palatal positioning of teeth 16, 25; deviation of aesthetic center. Stage 1: SARPE intervention, with fixation of the MSE appliance in the same stage. Daily 2 activations for 2 weeks. Transverse expansion of 8.29 mm was achieved. Retention period of 6 months. Stage 2: Orthodontic treatment with bimaxillary fixed appliance with 0.022-inch brackets for aligning and leveling dental arches and achieving neutral occlusion ratios. Conclusions. The objectives of orthodontic treatment for adult maxillary compression are justified by specific paraclinical examinations such as assessment of medio-palatal suture maturation associated with patient treatment compliance.