Preeclampsia severă: evoluție și conduită

Abstract

Introducere. Incidența preeclampsiei severe (PS) variază între 0,4-14.0%. În 10% cazuri se poate complica cu: eclampsie, sindrom HELLP, accidente cerebrale etc. PS este o disfuncție multiplă de organe care se manifestă primar la ≥20 săptămâni de gestație (s.g.), prin valorile tensiunii arteriale (TA) sistolice ≥160 mmHg și/sau TA diastolice ≥110 mmHg. Scopul lucrării. A determina rezultatele conduitei PS la gravidele internate în Centrul Perinatal Terțiar. Material și metode. Studiul a inclus 112 gestante din anii 2023- 2024. Datele au fost colectate din fișele medicale. Conduita monitorizată conform Protocolului Clinic Național Stările hipertensive în timpul sarcinii. Rezultate. Vârsta medie a pacientelor- 27 ani. Cele mai complicate cazuri au fost apreciate la gestantele ≥38 ani cu patologie somatică. Patologia cronică apreciată: HTA esențială, diabetul zaharat, pielonefrita cronică, malformații cardiace (58/51.8%). Pacientele s-au adresat cu acuze: cefalee (112/100%), greață și vomă (89/79.5%), durere epigastrică (51/45.5%), dereglări de vedere, vertije (73/65.2%); TA ≥160/110 mmHg (112/100%), Proteinuria ≥3 g/l determinată în 52/46.4%. Vârsta de gestație a fost de 27-38 s.g. PS s-a complicat cu restricție de creștere fetală (39/34.8%), suferința fetală (29/25.9%), sindrom HELLP (9/8.0%), injurie renală, sindrom CID. Pacientele au fost investigate, au urmat terapie polimodală în secția Reanimare obstetrical-ginecologică (ROG). În 100% a fost efectuată operația cezariană urgentă pe parcursul a 24 ore de la internare. Extracția fetală fără complicații, tratament în secția Reanimare noi-născuți. Perioada post-operatorie stabilă în 100%. Concluzii. PS dezvoltă complicații materne și/sau fetale, inclusiv la distanță. Pentru prevenirea mortalității și/sau morbidității, este necesară detectarea precoce și conduita adecvată prin prevenirea convulsiilor, stabilizarea valorilor TA, decizia oportună de finalizare a sarcinii și follow-up.

Introduction. The incidence of severe pre-eclampsia (SP) ranges from 0.4-14.0%. In 10% SP can complicate by: eclampsia, HELLP syndrome, stroke, etc. SP is a multiple organ dysfunction that manifests primarily at ≥20 weeks gestation (w.g.), characterized by increased systolic blood pressure (BP)≥160mmHg and/or diastolic BP≥110mmHg. The aim of the study: To determine the outcomes of the management in SP among pregnant women admitted to the Tertiary Perinatal Centre. Material and methods: The study included 112 women. Data was collected from medical records. The management monitored according to the Hypertensive Conditions in Pregnancy Guideline. Results. The mean age of the patients was 27 years. The most complicated cases were assessed in women ≥38 years with associated somatic conditions. There were assessed the following chronic conditions: essential hypertension, diabetes mellitus, chronic pyelonephritis, cardiac malformations (58/51.8%). Patients were admitted with complaints of headache (112/100%), nausea and vomiting (89/79.5%), epigastric pain (51/45.5%), visual disturbances, vertigo (73/65.2%); BP values ≥160/110 mmHg (112/100%), Proteinuria ≥3 g/L was determined in 52/46.4%. Gestational age was 27-38 w.g. SP was complicated by fetal growth restriction (39/34.8%), fetal distress (29/25.9%), HELLP syndrome (9/8.0%), renal injury, DIC syndrome. Patients were investigated, and polymodal therapy in the Intensive Care Unit was applied. In 100% emergency c-section was performed within 24 hours from admission. Fetal extraction without complications, newborn underwent treatment in NICU ward. The postoperative period was stable in all cases. Conclusions. SP can lead to maternal and/or fetal complications, including long-term conditions. To prevent maternal and/or fetal mortality and/or morbidity, early detection and appropriate management is necessary through seizure prevention, BP values, timely birth management and follow-up.