|
- IRMS - Nicolae Testemitanu SUMPh
- REVISTE MEDICALE NEINSTITUȚIONALE
- Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină
- Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină 2024
- Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină Nr. 5(102) / 2024
Please use this identifier to cite or link to this item:
http://hdl.handle.net/20.500.12710/30858
Title: | Utilizarea glucocorticoizilor sistemici în sarcină |
Other Titles: | Glucocorticoids and pregnancy Глюкокортикоиды и беременность |
Authors: | Guțu, Ina Bacinschi, Nicolae Caracaș, Anastasia Cernelev, Veronica |
Keywords: | glucocorticoids;fertility;pregnancy;pharmacokinetics;autoimmune diseases;preterm birth |
Issue Date: | 2024 |
Publisher: | Asociația Obștească "Economie, Management și Psihologie în Medicină" din Republica Moldova |
Citation: | GUȚU, Ina; Nicolae BACINSCHI; Anastasia CARACAȘ and Veronica CERNELEV. Utilizarea glucocorticoizilor sistemici în sarcină. Sănătate publică, economie şi management în medicină. 2024, nr. 5(102), p. 126-132. ISSN 1729-8687. https://doi.org/ 10.52556/2587-3873.2024.5(102).19 |
Abstract: | Rezumat
Utilizarea glucocorticoizilor în timpul sarcinii este o provocare, deoarece se impune echilibrarea beneficiilor terapeutice
pentru mamă cu potențialele riscuri pentru făt. Înțelegerea
influenței asupra fertilității, cunoașterea farmacodinamicii
și farmacocineticii glucocorticoizilor în timpul sarcinii este
esențială pentru gestionarea sigură și eficientă a acestor medicamente. Lucrarea prezintă o revizuire bibliografică, folosind
articole full-text din bazele de date Hinari, PubMed, cât și
protocoale clinice naționale și internaționale privind utilizarea glucocorticoizilor în timpul sarcinii și impactul lor asupra
dezvoltării intra- și postnatale. Analiza articolelor selectate a
relevat că glucocorticoizii sistemici în sarcină se utilizează cu
scop antiinflamator, imunosupresor și cu scop de substituție în
caz de deficiență. O altă indicație a glucocorticoizilor sistemici
este tratamentul infecției severe cu COVID-19, inclusiv în timpul sarcinii. Evidențele arată că prednisolonul este compatibil
cu sarcina și este corticosteroidul preferat pentru tratamentul
afecțiunilor autoimune și alergice în timpul sarcinii. Ghidurile
privind utilizarea antenatală a glucocorticoizilor afirmă că
acolo unde se anticipează nașterea prematură, gravidelor ar
trebui să li se administreze dexametazonă sau betametazonă
pentru a reduce riscul de sindrom de detresă respiratorie
neonatală. Totodată, apar tot mai multe dovezi că unele
tratamente fetale cu glucocorticoizi sunt fie ineficiente, fie
pot duce la rezultate adverse, pe lângă modificări epigenetice
de durată ale multor verigi homeostatice. Înțelegerea atât a
proprietăților farmacologice, a mecanismelor de bază ale efectelor benefice ale glucocorticoizilor, cât și a potențialelor efecte
negative va ajuta la selectarea corectă a glucocorticoidului în
funcție de situația clinică, cu îmbunătățirea prognosticului
fetal și matern. Summary
The use of glucocorticoids during pregnancy is challenging, as
it requires balancing the therapeutic benefits for the mother
against the potential risks to the fetus. Understanding their
influence on fertility, and knowledge of the pharmacodynamics and pharmacokinetics of glucocorticoids during pregnancy
is essential for the safe and effective management of these
drugs. The paper presents a bibliographic review, using fulltext articles from the Hinari, and PubMed databases, as well
as national and international clinical protocols regarding the
use of glucocorticoids during pregnancy and their impact on
intra- and postnatal development. The analysis of the selected
articles revealed that systemic glucocorticoids in pregnancy
are used for their anti-inflammatory, immunosuppressive and
substitution purposes in case of deficiency. Another indication
of systemic glucocorticoids is the treatment of severe infection
with COVID-19, including during pregnancy. Evidence shows
that prednisolone is compatible with pregnancy and is the
corticosteroid of choice for the treatment of rheumatic conditions during pregnancy. Guidelines on antenatal glucocorticoid
use state that where preterm birth is anticipated, pregnant
women should be given intramuscular dexamethasone or
betamethasone to reduce the risk of neonatal respiratory distress syndrome. At the same time, there is increasing evidence
that some fetal glucocorticoid treatments are either ineffective
or may lead to adverse outcomes, in addition to lasting epigenetic changes in many homeostatic links. Understanding
the pharmacological properties, the underlying mechanisms
of the beneficial effects of glucocorticoids, and the potential
negative effects will help select the correct glucocorticoid according to the clinical situation with the improvement of fetal
and maternal prognosis. Резюме
Использование глюкокортикоидов во время беременности является сложной задачей, поскольку требует
баланса терапевтической пользы для матери и потенциальных рисков для плода. Понимание их влияния
на фертильность, а также знание фармакодинамики
и фармакокинетики глюкокортикоидов во время беременности имеют важное значение для безопасного и
эффективного применения этих препаратов. В статье
представлен библиографический обзор с использованием
полнотекстовых статей из баз данных Hinari, PubMed,
а также национальных и международных клинических
протоколов, касающихся применения глюкокортикоидов во время беременности и их влияния на интра- и
постнатальное развитие. Анализ избранных статей
выявил, что системные глюкокортикоиды при беременности применяют с противовоспалительной, иммуносупрессивной и заместительной целью при их дефиците.
Еще одним показанием к назначению системных глюкокортикоидов является лечение тяжелой инфекции
COVID-19, в том числе во время беременности. Данные
показывают, что преднизолон совместим с беременностью и является кортикостероидом выбора для лечения
ревматических заболеваний во время беременности.
В рекомендациях по антенатальному использованию
глюкокортикоидов говорится, что в случае ожидающихся преждевременных родов беременным женщинам
следует внутримышечно вводить дексаметазон или
бетаметазон, чтобы снизить риск неонатального
респираторного дистресс-синдрома. В то же время
появляется все больше доказательств того, что некоторые методы лечения глюкокортикоидами у плода
либо неэффективны, либо могут привести к неблагоприятным исходам, а также к стойким эпигенетическим
изменениям во многих гомеостатических звеньях. Понимание фармакологических свойств, основных механизмов положительного действия глюкокортикоидов и потенциальных отрицательных эффектов поможет
правильно выбрать глюкокортикоид в соответствии
с клинической ситуацией с улучшением прогноза для
плода и матери. |
metadata.dc.relation.ispartof: | Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină |
URI: | https://revistaspemm.md/wp-content/uploads/2024/10/2024_CM5102_2024_octombrie_COLOR.pdf https://doi.org/ 10.52556/2587-3873.2024.5(102).19 https://repository.usmf.md/handle/20.500.12710/30858 |
ISSN: | 1729-8687 |
Appears in Collections: | Sănătate Publică, Economie şi Management în Medicină Nr. 5(102) / 2024
|
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.
|