STATUTUL NUTRIŢIONAL AL PACIENŢILOR CU PATOLOGIA HEPATICĂ

Abstract

Introducere. Bolile hepatice determină frecvent tulburări nutriţionale, precum malnutriţia proteino-energetică, sar-copenia şi deficienţele de micronutrienţi, care agravează evoluţia clinică şi cresc riscul complicaţiilor. De aceea, evaluarea şi corectarea statusului nutriţional sunt esenţiale în managementul holistic. Scop. A revizui dovezile actuale privind statusul nutriţional în bolile hepatice cronice, cu accent pe prevalenţă, instrumente de evaluare şi relevanţa clinică a malnutriţiei şi sarcopeniei. Material şi metode. Această revizuire sintetizează date provenite din studii clinice, meta-analize şi ghiduri publicate între 2010 şi 2025 privind statusul nutriţional al pacienţilor cu boli hepatice. Sursele au fost selectate din bazele de date PubMed şi Scopus, pentru o analiză detaliată a metodelor de evaluare şi a definiţiilor sarcopeniei. Rezultate. Malnutriţia afectează 60-80% dintre pacienţii cu boală hepatică avansată, iar sar-copenia este raportată în 30-70%, în funcţie de stadiu şi eti-ologie. Cele mai utilizate metode de evaluare sunt Subjective Global Assessment, forţa de prindere şi analiza bioelectrică a impedanţei. Deficitul de vitamina D apare în peste 60% din cazuri, iar cel de zinc în 50%. Malnutriţia şi sarcopenia sunt asociate cu o creştere de 2-3 ori a complicaţiilor, spitalizări prelungite şi supravieţuire redusă, mai ales la pacienţii cu ciroză sau transplant. Evaluarea nutriţională precoce îmbunătăţeşte evoluţia şi reduce morbiditatea. Concluzii. Malnutriţia şi sarcopenia sunt complicaţii frecvente, dar adesea neglijate în bolile hepatice cronice. Evaluarea nutriţională de rutină trebuie integrată în îngrijirea hepatologică pentru a ghida intervenţiile ţintite, a îmbunătăţi rezultatele şi a menţine funcţia hepatică.

Introduction. Liver disease often leads to nutritional disturbances such as protein-energy malnutrition, sarcopenia, and micronutrient deficiencies, which worsen clinical outcomes and increase complications. Therefore, assessing and improving nutritional status is essential in the holistic management of liver disease. Objective. To review current evidence on nutritional status in chronic liver disease, focusing on prevalence, assessment tools, and the clinical relevance of malnutrition and sarcopenia. Material and methods. This review summarizes data from clinical studies, meta-analyses, and guidelines published between 2010 and 2025 on the nutritional status of patients with liver disease. Sources were selected using PubMed and Scopus to make sure the analysis was detailed and thorough. Key focus areas included assessment methods and definitions of sarcopenia. Results. Malnutrition affects 60-80% of patients with advanced liver disease, with sarcopenia reported in 30-70%, depending on disease stage and etiology. Commonly used assessment tools include the Subjective Global Assessment, handgrip strength, and bioelectrical impedance. Vitamin D deficiency is present in over 60% of cases, and zinc deficiency in around 50%. Both malnutrition and sarcopenia are linked to a 2-3-fold increase in complications, prolonged hospitalization, and decreased survival, particularly among cirrhotic and transplant patients. Early and systematic nutritional assessment has been shown to improve outcomes and reduce morbidity. Conclusion. Malnutrition and sarcopenia are common yet often underrecognized complications in chronic liver disease. Routine nutritional assessment must be integrated into hepatology care to guide targeted interventions, enhance patient outcomes, and help out preserve liver function.