MENOPAUZA ŞI DISFUNCŢIA UROGENITALĂ: DE LA FIZIOPATOLOGIE LA INTERVENŢIE CLINICĂ EFICIENTĂ

Abstract

Introducere. În perioada de premenopauză, hipoestroge-nemia determină modificări structurale şi funcţionale ale sistemului urogenital. Una dintre cele mai frecvente leziuni ale uretrei feminine întâlnite în această perioadă este carunculul uretral, hipoestrogenemia fiind factorul de risc principal în patogeneza acestuia. Scop. Studierea efectelor hipoestrogenemiei asupra sistemului urogenital la femeile aflate în perioada de menopauză şi condiţiile de dezvoltare a carunculului uretral în această perioadă. Material şi metode. Studiul retrospectiv a inclus 72 de femei, diagnosticate cu caruncul uretral si internate în secţia de Urologie a SCR,Timofei Moşneaga” în perioada 2023 - 2025. S-au analizat fişele medicale, examenul clinic şi histopatologic, s-au comparat rezultatele în dependenţă de perioada premenopau-zală şi postmenopauzală. Rezultate. Hipoestrogenemia din menopauză favorizează modificări atrofice ale epiteliului urogenital, contribuind la apariţia carunculului uretral prin subţierea mucoasei, fragilitate vasculară şi inflamaţie cronică. Vârsta medie a pacientelor incluse în studiu a fost de 63 ani. Conform examenului histologic, 86,1% dintre femeile aflate în menopauză au prezentat caruncul uretral, iar 11,1% ţesut fibroconjunctiv. Două paciente aflate în premenopauză aveau doar ţesut conjunctiv, confirmând efectul protector al estrogenilor. Simptomele întâlnite au fost: disurie 52,7%, durere perineală 15%, dispareunie 7,7%, hematurie 7,5%, 17,02% au fost asimptomatice. Concluzii. Deficitul estrogenic asociat perioade de menopauză reprezintă un factor principal în patogeneza leziunilor uretrale benigne, precum carunculul uretral. Evaluarea histopatologică rămâne crucială pentru diagnostic, iar restabilirea echilibrului hormonal poate influenţa pozitiv evoluţia clinică.

Introduction. During the premenopausal period, hy-poestrogenism leads to structural and functional changes in the urogenital system. One of the most common lesions of the female urethra observed during this time is the urethral caruncle, with hypoestrogenism being the main risk factor in its pathogenesis. Objective. To investigate the effects of hypoestrogenism on the urogenital system in menopausal women and the conditions that favor the development of urethral caruncle during this period. Material and methods. The study included 72 women diagnosed with urethral caruncle, hospitalized in the Urology Department of Timofei Mosneaga RCH between 2023-2025. A retrospective analysis of medical records, symptomatology, clinical and histo-pathological data was performed, with comparison between premenopausal and postmenopausal patients. Results. Menopausal hypoestrogenism promotes atrophic changes in the urogenital epithelium, contributing to the development of urethral caruncle through mucosal thinning, vascular fragility, and chronic inflammation. The mean age of the patients included in the study was 63 years. According to histological examination, 86.1% of postmenopausal women presented with urethral caruncle, and 11.1% had fibrous connective tissue. Two premenopausal patients showed only connective tissue, supporting the protective role of estrogens. Reported symptoms included: dysuria 52.7%, perineal pain 15%, dyspareunia 7.7%, hematuria 7.5%, while 17.02% were asymptomatic. Conclusion. Estrogen deficiency during the menopausal period represents a key factor in the pathogenesis of benign urethral lesions, such as the urethral caruncle. Histopathological evaluation remains crucial for accurate diagnosis, and restoring hormonal balance may positively impact clinical outcomes.