Estimarea corelației stresului oxidativ și intoxicației endogene în colemia colestatică litiazică

Abstract

Introducere: Exprimat prin dezechilibrul dintre o lipoperoxidare masivă şi potenţialul scăzut antioxidant în endotoxemii, stresul oxidative (SO), reprezintă mecanismul universal de leziune celulară. Peptidele cu masă moleculară medie (MMM) acumulate în proteoliză, sunt considerate principalele endotoxine ce susțin intoxicația endogenă. Material şi metode: Analiza apartenenței nivelului SO cu gradul endotoxemiei în colemia colestatică litiazică la105 pacienti, cu indicații chirurgicale. Pacienții sunt divizați în 3 grupe cu evaluare comparativă a parametrilor. Nivelul SO este apreciat prin markerii prooxidanti: dialdehida malonică (DAM) şi antioxidanti: superoxid-dismutaza (SOD) și catalaza (CA). Gradul de endotoxemie este evaluat prin valorile hemogramei și MMM. Rezultate: Valorile DAM și MMM au fost elevate în toate seriile comparativ cu lotul control. MMM [ I gr. t=20,2; II gr. t=4,1; III gr. t=11,1( p<0,001)] DAM [ I gr. t=12,1; II gr. t=10,9; III gr. t=11,8 (p<0,001)] Valorile SOD și CA au diminuat in toate seriile comparativ cu lotul martor. SOD [ I gr. t=6,06; II gr. t=4,1; III gr. t=5,76 (p<0,001)], CA [ I gr. t=6,78; II gr. t=5,61; III gr. t=7,53 (p<0,001)] . S-a constatat corelația diminuării activității antioxidante odată cu creșterea marcată a valorilor DAM în raport cu elevarea MMM, marcată prevalent în I grupă. Concluzie: Stresul oxidativ marcat este în concordanță cu intoxicația endogenă progresivă în colemia colestatică litiazică. Decompresia biliară precoce, asociată cu tratamentul medicamentos complex previne progresarea intoxicării endogene și complicațiilor posibile.

Introduction: Explained by the imbalance between massive lipoperoxidation and low antioxidant potential in endotoxemia, oxidative stress (OS) is a universal mechanism of cellular lesion. Medium molecular weight peptides (MMP) accumulated in proteolysis are considered to be the main support of endogenous intoxication. Material and methods: Analysis of the OS level correlation with the degree of endotoxemia in 105 patients with gallstones cholestasis with surgical indications. Patients were divided into 3 groups. The parameters were evaluated in comparison. The oxidative stress level was apreciated by oxidants markers - malondialdehyde(MAD) and antioxidants: superoxide-dismutase(SOD) and catalase(CA). The degree of endotoxemia was evaluated by hemogram values and MMP. Results: MAD and MMP values were elevated in all series compared to the control. MMP[Igr. t=20,2; IIgr. t=4,1; IIIgr. t=11,1(p <0.001)] DAM[Igr. t=12,1; IIgr. t=10,9; IIIgr. t=11,8(p <0.001)] SOD and CA values diminished in all series compared to the control group. SOD[Igr. t=6,06; IIgr. t=4,1; IIIgr. t=5,76(p <0.001)], CA [Igr. t=6,78; IIgr. t=5,61; IIIgr. t=7,53 (p<0.001)]. The correlation of the decrease of the antioxidant activity with the marked increase of the MAD values in relation to the elevated MMP was found, prevailing in the first group. Conclusion: The marked oxidative stress is consistent with progressive endogenous intoxication in the cholestatic lithiasic cholemia. Decompression interventions associated with complex drug therapy prevent the development of endogenous intoxication and possible complications.