Leziunea renală acută la pacienții cu tetralogia Fallot supuși corecției chirurgicale

Abstract

Introducere. Leziunea renală acută (LRA) este una dintre cele mai frecvente și severe complicații în chirurgia cardiacă. Aplicarea criteriilor de clasificare RIFLE (risc, injurie, insuficiență și stadiul final al bolii renale) au fost validate la populațiile pediatrice. Scop. De a determina, retrospectiv apariția LRA în grupul de pacienți până la 18 ani, utilizând criteriile RIFLE modificate, validate la copii (pRIFLE), relația dintre LRA cu alte complicații după corecția chirurgicală a tetralogiei Fallot. Materiale și metode. Din baza de date a IMSP Spitalul Clinic Republican, au fost selectați 45 de copii, supuși corecției chirurgicale a tetralogiei Fallot între iunie 2010 și decembrie 2015. Leziunea renală acută a fost definită ca o scădere a cantității clearance-ului estimat al creatininei pe baza criteriilor pediatrice modificate pentru RIFLE (pRIFLE). Rezultate. Douăzeci și două de pacienți (48,9%) au avut LRA în funcție de categoriile pRIFLE. Dintre cei 45 pacienți, 15 (33,3%) au corespuns criteriilor pRIFLE de risc; 6 (13,3%) au atins criteriile de injurie și 1 (2,2%) au întrunit criteriile de insuficiență. Trei pacienți (6,7%) au decedat. Apariția MODS s-a întâlnit la 19 (42,2%) pacienți, sepsis s-a întîlnit la 3 (6,7%) pacienți. Durata de ventilație mecanică (p <0,001) și durata de ședere în unitatea de terapie intensivă ( p <0,001) au fost semnificativ mai mare în comparație cu grupul de pacienți care nu au dezvoltat semne de leziune renală acută. Concluzii. Disfuncția renală acută a fost asociată în mod independent, cu o apariție crescută a complicațiilor postoperatorii, dar cu o mortalitate redusă după corecția chirurgicală a tetralogiei Fallot.

Introduction. Acute kidney injury (AKI) is one of the most common and severe complications in cardiac surgery. Application of the classification RIFLE (risk, injury, failure and end stage renal disease) have been validated in pediatric populations. Purpose. To determine AKI appearance in the patients up to 18 years, using modified RIFLE criteria, validated in children (pRIFLE), the relationship between AKI with other complications after surgical correction of Fallot's tetralogy. Materials and methods. From the database of the Republican Clinical Hospital, were selected 45 children undergoing surgical correction of Fallot's tetralogy between June 2010 and December 2015. acute kidney injury was defined as a decrease in estimated creatinine clearance based on criteria pediatric modified RIFLE (pRIFLE). Results. Twenty-two patients (48,9%) had AKI by pRIFLE category. Of the 45 patients, 15 (33.3%) met the criteria pRIFLE risk; 6 (13.3%) corresponded to the criteria of injury and one (2.2%) met criteria for failure. Three patients (6.7%) died. The occurrence of MODS was encountered in 19 (42.2%) patients, sepsis was met in 3 (6.7%) patients. Duration of mechanical ventilation (p <0.001) and length of stay in the intensive care unit p <0.001) were significantly higher compared with the group of patients who did not develop signs of acute kidney injury. Conclusions. Acute kidney dysfunction was independently associated with an increased occurrence of postoperative complications, but with reduced mortality after surgical correction of Fallot's tetralogy.