Închiderea temporară a cavității abdominale la pacienții operați de ischemie mezenterică acută

Abstract

Introducere: Închiderea temporară a abdomenului este utilizată în relaparotomia programată pentru evaluarea viabilității intestinale și peritonitei la pacienții operați de ischemie mezenterică acută (IMA). Scopul lucrării: Analiza metodelor de închidere temporară a abdomenului utilizate la pacienții operați de IMA. Materiale şi metode: Perioada de studiu 2015-2019. Numărul pacienților -52. Vârsta pacienților între 30-87 ani. B:F=1:1,17. Rezultate: Volumul intervențiilor: rezecții sectorale 25%, rezecții extinse 71,2%, fără rezecții 3,8%. Închiderea temporară a laparostomiei: a) Suturi rare pe aponevroză și piele la 44,2%; b) Aplicarea tehnicii VAC - 13,5%; c) Diverse procedee utilizând meșarea intraabdominală, a plagii postoperatorii, sau ambele, combinate cu suturi rare a tesuturilor - 42,3%. Închiderea temporară a laparostomiei: Suturi rare – 44,2% Tehnica VAC - 13,5%. În cazul plagilor meșate, închiderea definitiva a abdomenului s-a efectuat după a doua revizie în 30,8%, iar în 9,6% dupa a 3-6 revizie. În cazul lipsei meșei și utilizării procedeului VAC, laparostomia a fost lichidată la prima revizie în 59,6%. Concluzii: Pentru închiderea temporară a laparostomei la pacienții cu IMA pot fi utilizate tehnica VAC sau aplicarea suturilor rare pe aponevroză și piele. Meșarea intraabdominală si a plagii postoperatorii nu este recomandată.