Abstract:
Introducere: Tromboza mezenterială venoasă acută (TMVA) – este o
patologie rar întîlnită, care constituie ≈1/1000 cazuri din patologia acută
chirurgicală cu letalitatea până la 25 % conform literaturei.
Scopul: Optimizarea tacticii tratamentului chirurgical al ischemiei
mezenterice acute (IMA) venoase.
Materiale şi Metodă: S-a analizat 75 cazuri de IMA. În 12 (16%) cazuri s-a
determinat TMVA, raportul B:F=1.2:1, vârsta medie – 51.1±5.2 ani (95%
CI:39.51–62.85). Revizia intraoperatorie –TMVA cu implicarea jejunului (n=3),
ileonului (n=5) şi jejun + ileon (n=3).
Rezultate: Principiului second look laparatomy (SLL) – inițiat în lipsa delimitării
certe a segmentului cu infarct venos, se apilică terapia sistemică cu heparină
începând cu perioada intaoperatorie, revizia repetată cu rezecţia intestinului şi
aplicarea anastomozei sau constatarea regresiei totale a IMA venoase, a fost
utilizat la 6 pacienți – 50% cazuri de IMA venoasă. Letalitate postoperatorie a
fost zero. Ca etiologie a TMVA, s-a stabilit că trombofilia ereditară a
predominat statistic semniicativ (p=0.0003), inclusiv deficienţa de antitrombina
III (n=7), C și isuficienta de proteină S (n=3). În toate cazurile pacienţii au fost
incluşi în protocolul de terapie anticoagulantă permanentă.
Concluzie: Tactica SLL în caz de IMA venoasă reduce semnificativ
rata mortalității postoperatorii și volumul intestinului rezectat,
comparativ cu metoda standard.
Description:
Catedra de chirurgie nr. 1 „Nicolae Anestiadi”, Laboratorul Chirurgie Hepato-Pancreato-Biliară, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Moldova, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltare