Aspecte noi în tratamentul chirurgical al formelor distructive ale erizipelului

Abstract

Introducere. Rezultatele tratamentului formelor distructive ale erizipelului rămân nesatisfăcătoare, ceea ce ne impun să realizăm noi metode în tratament. Scopul. Ameliorarea rezultatelor tratamentului formelor distructive ale erizipelului. Material şi metode. Studiul cuprinde 52 de pacienţi: 35-cu complicaţii locale minore şi 17-cu complicaţii locale majore pe o perioadă de 10 ani (2006-2015). B-15, F-37, vârsta medie 58,7 ani. Tratamentul chirurgical al formelor distructive minore s-a limitat la deschiderea bulelor pustulizate şi abceselor mici, excizia necrozelor superficiale limitate ale pielii şi tratamentul lor cu betadină,unguente hidrosolubile; Toţi cei 17 pacienţi cu forme distructive majore au fost supuşi debridării chirurgicale agresive: 9 din ei mai departe au primit tratament tradiţional, iar 8 VAC aspiraţie. Defectele pielii au fost închise cu autodermă. La 6 pacienţi cu plăgi circulare pentru protejarea lambourilor s-a instalat aparatul Ilizarov. Eficacitatea tratamentului a fost apreciată după gradul de reducere a edemului şi numărul de zile pat. Rezultate. Utilizarea VAC aspiraţiei în tratamentul formelor distructive majore ale erizipelului a permis micşorarea termenilor de pregătire a plăgii pentru închiderea ei cu autodermă de la 44,31 ± 2,46 până la 22,57 ± 3,17 zile ( P < 0,001, t = 5,42 ), iar durata tratamentului s-a redus de la 53,44 ± 4,74 până la 30,0 ± 3,43 zile ( P < 0,01, t = 4,0). Concluzii. Debridarea chirurgicală agresivă ,VAC aspiraţia reduce semnificativ durata tratamentului formelor distructive majore ale erizipelului.

Introduction: The treatment results of destructive forms of erysipelas (DFE) remain unsatisfactory, which us impose to realize the new treatment methods. Aim: To improve results of treatment DFE. Materials and Methods: The study includes 52 patients: 35 with minor local complications and 17 with major local complications in a period of 10 years (2006-2015). Men 15, female 37 , medium age 58,7 years. The surgical treatment of destructive minor forms was limited on opening of pustule and minor abscesses, the excision of superficial limited necroses of teguments and use of betadine and hydrosoluble unguents. All the patients with major destructive forms were treated with surgical aggressive debridation:9 had a traditional treatment, and 8 VAC aspiration. The defects of tegument were closed with autoderma. In 6 cases with circular wounds was installed the Ilisarov apparatus ,for protection of skin flaps. The efficacy of treatment was appreciated after the degree reduced of edema and number of days in the hospital. Results: The use of VAC in treatment of major DFE permit to reduce the terms from prepare wound closing with autoderma from 44,31 ± 2,46 till 22,57 ± 3 ,17 days ( P < 0,001, t = 5,42 ) and the duration of treatment was reduced from 53,44 ± 4,74 to 30,0 ± 3,43 days ( P < 0,01, t = 4,0) Conclusions: The aggressive surgical debridement, VAC aspiration significant reduced the duration of treatment of major destructive forms of erysipelas.