Rezumat
Introducere. Accidentul vascular cerebral (AVC) reprezintă
a doua cauză de mortalitate şi a treia cauză de dizabilitate
în lume. Recunoaşterea precoce a simptomelor unui AVC este
esenţială pentru a solicita asistenţă în timp util. În ultimul deceniu
au fost publicate mai multe protocoale, ghiduri şi recomandări
cu privire la managementul AVC sau de management
al unor aspecte specifice ale AVC.
Material şi metode. Studiu de tip revistă narativă de literatură.
Căutare bibliografică în baza de date PubMed şi Google
Scholar, aplicând cuvintele cheie: „accident vascular cerebral”,
„tromboliză”, „trombectomie”, „ghid”, „protocol” şi „tratament”.
Au fost segregate publicaţiile in extenso apărute în reviste recunoscute
prioritar pe perioada ultimilor 5 ani. A fost selectată
şi procesată informaţia despre diagnosticul, tratamentul
şi prognosticul AVC ischemic, astfel bibliografia finală a inclus
76 referinţe.
Rezultate. Bibliografia finală conţine 76 de surse relevante,
care au fost considerate reprezentative pentru materialele
publicate la tema acestui articol de sinteză. Este de evidenţiat
faptul că în ultimul deceniu s-au înregistrat progrese substanţiale
în opţiunile de tratament ale AVC ischemic. Medicina
bazată pe dovezi a demonstrat că tratamentul specific al
AVC acut este procedura de reperfuzie, efectuată prin terapia
trombolitică şi trombectomie endovasculară, care permit restabilirea
fluxului sanguin în zona afectată a creierului, îmbunătăţind
rezultatele funcţionale. Astfel, la etapa actuală tratamentul
trombolitic intravenos cu activator recombinat al plasminogenului
tisular reprezintă unicul tratament farmacologic
aprobat în AVC ischemic acut, iar terapia endovasculară este
standardul de tratament al pacienţilor cu AVC ischemic provocat
de ocluzia unui vas mare. Algoritmele operaţionale elaborate
permit minimalizarea timpului „uşă-ac” prin selectarea
rapidă a pacienţilor şi implică o evaluare clinică minuţioasă,
imagistică cerebrală şi vasculară
Concluzii. Tratamentul specific al AVC acut este procedura
de reperfuzie, efectuată prin terapia trombolitică şi terapia
endovasculară, reprezentând standardul de tratament al pacienţilor
cu AVC ischemic. Selecţia adecvată a candidaţilor şi
folosirea dispozitivelor de ultimă generaţie, ne oferă rezultate
bune în rata recanalizării şi evoluţiei clinice.
Introduction. Stroke is the second leading cause of death
and the third leading cause of disability in the world. Early recognition
of the symptoms of a stroke is essential to seek timely
assistance. Several protocols, guidelines and recommendations
on stroke management or the management of specific
aspects of stroke have been published in the last decade.
Material and methods. Review type study. Bibliographic
search in PubMed and Google Scholar databases, applying the
keywords: “stroke”, “thrombolysis”, “thrombectomy”, “guide”,
“protocol” and “treatment”. The full articles published in
known journals during the last 5 years as a priority have been
selected. Information on ischemic stroke diagnosis, treatment,
and prognosis was selected and processed, so the final bibliography
included 76 references.
Results. The final bibliography contains 76 relevant sources,
which were considered representative for the materials
published on the topic of this synthesis article. It is noteworthy
that substantial progress has been made in the treatment
options for ischemic stroke in the last decade. Evidence-based
medicine has shown that the specific treatment of acute stroke
is the reperfusion procedure, performed by thrombolytic therapy
and endovascular thrombectomy, which allow the restoration
of blood flow in the affected area of the brain, improving
functional results. Thus, at the current stage, intravenous
thrombolytic treatment with recombinant tissue plasminogen
activator is the only approved pharmacological treatment in
acute ischemic stroke, and endovascular therapy is the standard
of treatment for patients with ischemic stroke caused by
large vessel occlusion. The elaborated operational algorithms
allow the minimization of the “door-needle” time by quick selection
of patients and involve a thorough clinical evaluation,
cerebral and vascular imaging.
Conclusions. The specific treatment of acute ischemic
stroke is the reperfusion procedure, performed by thrombolytic
therapy and endovascular therapy, representing the standard
of treatment of patients with ischemic stroke. The proper
selection of candidates and the use of state-of-the-art devices
give us good results in the rate of recanalization and clinical
evolution.
