Abstract:
Introducere:
Leziunea traumatică cerebrală (LTC) – condiție patologică, secundară acțiunii unei
forțe mecanice externe asupra extremității cefalice (OMS, ACRM) [2].
Incidența la nivel global este de 369 cazuri/100.000 de persoane (CI 95% 331 - 412).
Prevalența la nivel global – 759 cazuri/100.000 de persoane (CI 95% 731 - 788)
(2016) [1].
Incidența în RM a fost estimată la 609 cazuri/100.000 de persoane (CI 95% 537-696),
iar prevalența de – 1251 cazuri/100.000 de persoane (CI 95% 1181-1327) (2016).
Letalitatea în LTC severe atinge cca. 24,5-30% [3].
Conform Registrului European de Traume, 50% din politraumatizați prezintă LTC cu
un nivel mediu al mortalității de 18,7%, iar în populația cu vârsta de peste 65 ani –
29,9%, adulți – 16%, copii 0-18 ani – 12,5%. Metoda de elecție de diagnostic a LTC
severe este CT.
Scopul:
Studiul factorilor etiologici ale leziunilor traumatice cerebrale severe la pacienții
supraviețuitori și decedați aflați la tratament în IMSP IMU.
Materiale și metode:
Studiul clinic retrospectiv a inclus 22 pacienți care s-au adresat în DMU a IMSP IMU
în perioada de 01.01.2018 – 31.12.2018 cu leziuni traumatice cerebrale severe.
Resultate:
Vârsta medie a pacienților incluși în studiu a constituit 39,8 ±14,7 ani (iv. 19 -73 ani),
inclusiv 20 (90,9%) bărbați și 2 (9,1%) femei. Din 22 persoane au supraviețuit 12
(54,55%), 10 (45,45%) au decedat.
Asigurare medicală obligatorie au deținut 14 (63,64%) pacienți, iar 8 (36,36%)
pacienți au fost neasigurați.
Analiza mecanismelor LTC a evidențiat că,
cauzele cele mai frecvente au fost:
- accidentele rutiere – 40,91%,
- agresiune – 18,18%,
- cădere de la înalțime – 13,64%,
- traumatism habitual – 9,09%,
- necunoscută – 18,18%.
Studiul asocierii consumului de alcool si altor
substanțe psihoactive cu LTC a constatat (Fig. 2):
- consum de alcool – (40,91%)
- consum de etnobotanice – 4,55%
- n-au consumat – 18,18%
- neclar – 36,36%.
Concluzii: 1) Cele mai frecvente cauze a leziunilor traumatice cerebrale severe au fost
accidentele rutiere (40,91%). 2) Consumul de alcool a fost constatat la 40,91% dintre pacienți. 3)
În rândul pacienților decedați (10 cazuri) la etapa de prespital și DMU s-a apreciat o dereglare
gravă a stării de conștiință (SGC 4-7 puncte), comparativ cu pacienții cu LTC sever care au
supraviețuit (12 cazuri), la care dereglarea de conștiință a fost de gravitate medie (SGC 8-10
puncte). 4) Media vîrstei în rândul pacienților decedați a constituit 45,6 ± 14,65 ani, la pacienții
supraviețuitori - 35,4 ± 13,25 ani. 5) În ambele grupe de pacienți, la CT, cea mai frecventă
complicație depistată a fost HSA. 6) Studiul dat a evidențiat că în grupul pacienților decedați,
LTC, cel mai frecvent, erau asociate cu traumatismele toracice, iar la cei supraviețuiți - cu
traumatisele bazinului și ale coloanei vertebrale.
Description:
Catedra de Urgențe Medicale, State University of Medicine and Pharmacy "Nicolae Testemitanu", Chișinău, Republic of Moldova, Congresul consacrat aniversării a 75-a de la fondarea Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” din Republica Moldova, Ziua internațională a științei pentru pace și dezvoltare