Introducere: Hemoragia masivă din cancerul gastric (CG) este rară, însă gravă, cu consecinţe primejdioase, ce creşte
morbiditatea şi mortalitatea. Frecvenţa acestei complicaţii a CG creşte progresiv şi doar cîteva lucrări referitoare la aceas tă
problemă au fost publicate pe durata ultimilor 30 de ani.
Scopul studiului: evaluarea frecvenţei şi severităţii clinice a hemoragiei acute din cancerul gastric (HACG), cît şi studierea
rolului endoscopiei de urgenţă în determinarea caracteristicilor HACG şi monitorizarea endoscopică pentru crearea unui
algoritm de management chirurgical.
Material şi metode: În perioada 1997-2014, în Centrul de Hemoragii Gastrointestinale (HGI) din Kiev au fost trataţi 1125
pacienţi cu HACG (vârsta medie: 56,6±9,2 ani). Analiza rezultatelor a fost realizată în două perioade. Perioada I (1997-2009) a
reflectat analiza retrospectivă a 817 pacienţi trataţi cu HACG şi dezvoltarea unui algoritm de management chirurgical, cu accent
pe rolul şi importanţa semnelor endoscopice ale HACG şi perioada II (2010-2014) – punerea în aplicare a algoritmului propus
prin examen endoscopic la 308 pacienţi.
Rezultate: Diagnosticul de CG era cunoscut anterior în 238 (21,2%) cazuri, în timp ce în 887 (78,8%) cazuri acesta a fost
stabilit la internarea pacientului cu HGI. Gradul I de HACG a fost relevat la 46 (4,1%) pacienţi, II – 210 (18,7%), III – 402
(35,7%), IV – 467 (41,5%). Examenul endoscopic de urgenţă a relevat stigmatele FI – 11,5%, FII – 41,0%, FIII – 47,5%, iar
hemostaza endoscopică repetată cu scop de prevenire a resîngerării a fost efectuată în cazul stigmatelor FI şi FII la 986
pacienţi (83,1%). Efectuarea operaţiei de urgenţă s-a redus de la 10,5% la 6,2%; în timp ce mortalitatea postoperatorie s-a
micşorat de 2,7 ori.
Concluzii: Algoritmul propus de management chirurgical ameliorează rezultatele tratamentului.
Introduction: Major bleeding at gastric cancer (GC) are rare but is serious with dangerous effects, increased morbidity and
mortality. Frequency of this complication GC progressively increases and only a few reports on such problem have been
published over the last 30 yrs.
The aim: Our study focuses on the evaluation of frequency, clinical severity of acute bleeding gastric cancer (ABGC)
importance of the role emergency endoscopy in determining the features of ABGC and endoscopic monitoring for algorithm of
surgical tactics.
Material and methods: From 1997 to 2014, 1125 patients (the average age 56.6±9.2 years) with ABGC were treated at Kyiv
Emergency Center of GIB. Analysis of results was carried out in two periods. I period (1997-2009) was retrospective analysis of
817 treated patients with ABGC and algorithm development for surgical tactics with an emphasis on the role and significance of
endoscopic features of ABGC and II period (2010-2014) was implementation of proposed endoscopic algorithm in 308 patients.
Results: The diagnosis GC was known before in 238 (21.2%) and established only after admission for AGIB in 887 (78.8%) pts.
I stage ABGC had 46(4.1%), II – 210 (18.7%), III – 402 (35.7%), IV – 467 (41.5%) pts. Emergency endoscopy revealed stigmata
FI – 11.5%, FII – 41.0%, FIII – 47.5%, repeated endoscopic methods for hemostasis prophylactics of rebleeding and monitoring
have used for stigmata FI, FII (83.1%) in 986 cases. Emergency surgery was reduced from 10.5% to 6.2%, postoperative
mortality in 2.7 times.
Conclusions: The designed algorithm of surgical tactics improves results of treatment.
