Introducere: Bypass-urile arteriale cu anastomoza distală la nivelul arterei poplitee infrageniculare, arterelor gambei sau a
plantei, precum şi arterializarea venoasă sunt utilizate pentru salvarea extremităţilor.
Scopul studiului actual cuprinde evaluarea rezultatelor diferitor reconstrucţii distale pentru ischemia critică.
Material şi metode: În perioada 2009-2014 au fost efectuate 64 revascularizări distale. În 20 (31,2%) cazuri drept indicaţie
pentru operaţie a fost durerea în repaus, în 36 (56,2%) – necroza tisulară şi în 8 (12,5%) – ischemia acută. Au fost analizate:
patenţa primară, patenţa secundară şi rata de salvare a extremităţilor.
Resultate: Bărbaţi au fost 79,6%, vîrsta medie în grupul studiat fiind 66,1 ani (diapazon 32-88). Cu excepția a 2 bolnavi cu
trombangeită obliterantă, cauza ischemiei a fost ateroscleroza. Şaisprezece bolnavi (25%) au fost diabetici. Bypass-ul spre
artera poplitea distală a fost montat în 34 cazuri, spre arterele gambiene – în 15, spre artera tibială posterioară retromaleolară –
în 9. Arterializarea venoasă a fost practicată la 6 pacienţi. Mortalitatea postoperatorie a constituit 7,8% (infarctul miocardic – 2
cazuri, ictus – 1, insuficienţa poliorganică – 2). Patenţa primară, patenţa secundară şi rata de salvare a extremităţilor la 30 zile
postoperator a constituit 79,6%, 86,4% şi 89,8%, respectiv. Deşi la 2 ani postoperator patenţa bypass-urilor plantare (25%) şi a
arterializărilor venoase (0%) a fost mai mică vs a bypass-urilor femuro-popliteale (71,8%) sau tibiale (40%), aceste intervenţii sau
soldat cu salvarea extremităţilor în 37,5% şi 33,3% cazuri, respectiv.
Concluzii: Rezultatele obţinute demonstrează că bypass-urile distale reprezintă o metodă efectivă de tratament a ischemiei
critice. Ocluziile multiple ale arterelor gambiene nu trebuie să fie considerate “a priori” ca o contraindicaţie pentru tentativa de
revascularizare.
Introduction: Arterial bypasses with distal anastomosis to the popliteal artery below the knee, crural and plantar arteries as well
as venous arterializations are used for limb salvage.
Aim: Actual study was performed to examine the results of various distal reconstructions in critical ischemia.
Material and methods: During 2009-2014, 64 distal revascularizations were performed. Indications for surgery were rest pain
in 20 (31.2%) cases, tissue loss – 36 (56.2%), and acute ischemia – 8 (12.5%). Primary and secondary patency and limb
salvage rates were analyzed.
Results: The 79.6% patients were male, mean age in study cohort was 66.1 years (range 32-88). Atherosclerosis was a cause
of ischemia in all patients out of 2 suffering with thrombangiitis obliterans. Sixteen patients (25%) were diabetics. Bypass to
distal popliteal artery was constructed in 34 cases, to crural arteries – in 15, to retromaleolar posterior tibial artery – in 9. Venous
arterialization was performed in 6 patients. Postoperative mortality was 7.8% (myocardial infarction – 2 cases, stroke – 1,
multiorgan failure - 2). Overall postoperative primary patency, secondary patency, and limb salvage rates at 30 days were
79.6%, 86.4%, and 89.8%, respectively. Although 2-years patency rates of plantar bypasses (25%) and venous arterialization
(0%) were inferior to those of the femoro-popliteal (71.8%) or crural bypasses (40%), these procedures were limb-salvaging in
37.5% and 33.3% of cases, respectively.
Conclusions: These results show that distal bypasses are effective procedures in treatment of critical ischemia. Multiple
occlusions of crural arteries should not be considered as an “a priori” contraindication for a revascularization attempt.
