Prelevare de ficat de la donatori aflați în moarte cerebrală

Abstract

Introducere: Prelevarea de organe de la donatori aflaţi în moarte cerebrală este o parte integrală a transplantologiei. Prelevarea de ficat este o procedură chirurgicală extrem de importantă şi poate fi o provocare pentru chirurg. Accidentele intraoperatorii şi conservarea necorespunzătoare a grefei pot provoca daune ireversibile organului sau pot produce complicaţii de diferit fel în timpul transplantării şi în perioada postoperatorie la recipient. Scopul: Optimizarea tehnicii de prelevare de ficat şi de apreciere a calităţii grefei în cadrul prelevării multiorgan la pacienţii aflaţi în moarte cerebrală. Material şi metode: Am analizat 15 cazuri de prelevare de ficat de la donatori aflaţi în moarte cerebrală. Vârsta donatorilor a constituit de la 21 ani până la 77 ani. Majoritatea donatorilor au suportat accident vascular intracerebral, ictus hemoragic şi doar numai de la un donator cu traumatism craniocerebral. În 5 cazuri s-a refuzat de a preleva grefa din cauza gradului de steatoză mărit şi într-un caz din cauza fibrozei hepatice. Rezultate: Evaluarea complexă a ficatului la fel şi aprecierea anatomiei sistemului vascular şi biliar sunt factorii cheie în timpul prelevării de ficat. Concluzii: Prelevarea de ficat este o operaţie extrem de complicată din punct de vedere tehnic deoarece orice eroare la etapa de prelevare şi conservare, poate genera o grefă nepotrivită pentru transplant. Rezultatele prelevării de ficat sunt echivalente cu rezultatele transplantului de ficat intraoperator şi postoperator, în perioada precoce şi tardivă.

Introduction: Procurment of organs from donors with death of brain is an integral part of transplantation. Procurment of liver is an extremely important surgical procedure could be a challenge for surgeon. Intraoperative accidents and graft inadequate conservation can cause irreversible organ damage or cause different type of complications during the transplantation and in the postoperative period to the recipient. Aim: Technique optimization of liver graft procurment and graft quality assessment in multi organ procurments from patients with death of brain. Material and methods: We analyzed 15 cases of liver procurment from donors who are in death of brain. Donor’s age varied from 21 years to 77 years. Most donors have supported hemorrhagic stroke and just one was a donor with cerebral injury. In 5 cases were refused to remove the graft because of severe degree of steatosis and in one case because of liver fibrosis. Results: Complex evaluation and assessment as liver vascular and biliary anatomy system are the key factors during the procurment of the liver. Conclusions: Procurment of the liver is an extremely technically complicated operation because any mistake on the sampling stage and conservation may produce unsuitable for transplantation graft. The results of liver procurment are equivalent to the results of liver transplantation introperatively and in early and late postoperative period.