Valorile unor indici paraclinici în dependenţă de severitatea bronhopneumopatiei cronice obstructive

Abstract

Scopul. Elucidarea valorilor unor indici paraclinici, precum sunt hemoleucograma și analiza generală a sputei, în dependenţă de severitatea bronhopneumopatiei cronice obstructive (BPCO). Materiale şi metode. Au fost incluși în studiu 179 pacienţii: 27 pacienţi cu bronșită cronică simplă (lotul I) și 152 pacienţi cu BPCO: stadiul I (lotul II) - 31 pacienţi; stadiul II (lotul III) - 52 pacienţi; stadiul III (lotul IV) - 38 pacienţi; stadiul IV (lotul V) - 31 pacienţi, în faza stabilă a bolii. S-au analizat hemoleucograma și analiza generală a sputei a pacienţilor. Rezultate. Nivelul plasmatic al hemoglobinei a fost mărit (peste 170g/l pentru bărbaţi și peste 150g/l pentru femei) în 5,9 % din cazuri: în lotul I în 3,7%, în lotul II – în nici un caz, în lotul III – în 3,8%, în lotul IV-7,9%, în lotul V - 12,9%. În 18,4% din cazuri s-a constat cifre ce depășesc valorile normale a eritrocitelor (de 5,5 ×1012): în lotul I – în 11,1% din cazuri, în lotul II – în 3,2% , în lotul III – în 17,3%, cu creșterea ratei a pacienţilor cu policitemie în lotul IV și V – cu 18,4% și respectiv 41,9% din cazuri. Nivel scăzut al hemoglobinei (sub 130g/l) s-a apreciat la 14,5% din bolnavi: în lotul I – la nici un pacient, în lotul II – la 22,6%, în lotul III – la 15,4%, în lotul IV – la 13,2%, iar în lotul V – la 19,4%, astfel aceste variaţii al nivelului hemoglobinei între loturi nu au fost statistic semnificativ (p > 0,05). În frotiul nativ al sputei la pacienţii examinaţi s-a depistat macrofagi în cantitate mică în 60,3%, în cantitate moderată în 15,1%, în cantitate mare în 24,6%. Leucocitele în sputogramă în 93,3% au fost în cantitate mare: în lotul I - la 85,2%, în lotul II - 90,3%, în lotul III - 92,3%, în lotul IV - 97,4%, în lotul V – în 100% din cazuri. Eozinofilele în spută au fost prezente în 31,8% din pacienţi. Cantitatea eozinofilelor în spută până la 1-2% a fost la 16,8% din pacienţi (în lotul I – la 18,5%, în lotul II - 22,6%, în lotul III - 17, 3%, în lotul IV - 10,5%, în lotul V - 16,5%), până la 10% - la 4,5% din bolnavi (doar în lotul II - 6,4% și în lotul III- 11,5%) și în jur de 10-12% - în 10,6% din cazuri (în lotul II- 19,4% în lotul III - 11,5%, în lotul IV - 10,5%). Cantitatea neutrofilelor în spută a fost 100% la 29,1% pacienţi (în lotul I- 81,5%, în lotul II- 51,6%, în lotul III- 59,5%, în lotul IV-71,1%, în lotul V-83,5%), până la 98 - 99% - la 13,9% bolnavi (în lotul I-18,5%, în lotul II-22,6%, în lotul III- 17,3%, în lotul IV-10,5%, iar în lotul V-16,5% ), în jur de 91-97% au fost apreciate în 16,15% din cazuri (în lotul I- nici un caz, în lotul II-6,4% în lotul III-11,5%, în lotul IV- 7,9%, iar în lotul V- la fel nici un caz) și un procent de 87-90% a fost constatat la 16 (8,9%) bolnavi ( în lotul II - 19,4%, în lotul III - 11,5% și în lotul IV- 10,5%). Microscopia sputei (coloraţia Gram) a relevat prezenţa prioritară a florei cocice în 57% din cazuri: în 18,4% în cantitate mică, în 72,1% (129) în cantitate moderată și în 9,5% (17) în cantitate mare. Concluzie. Pe măsura agravării BPCO, însoţită de hipoxemie cronică, apare policitemia secundară compensatorie, responsabilă de creșterea vâscozităţii sangvine. Examinarea frotiului nativ al sputei confirmă prezenţa inflamaţiei bronșice cu predominarea neutrofilică caracteristică BPCO. În studiul actual nu au existat diferenţe semnificative între numărul eozinofilelor sau a neutrofilelor în sputa pacienţilor cu deferite stadii de gravitate a BPCO, ce confirmă menţinerea inflamaţiei pe parcursul evoluţiei bolii, indiferent de stadiul de severitate al BPCO.