Abstract:
Scopul.
Elucidarea valorilor unor indici paraclinici, precum sunt
hemoleucograma și analiza generală a sputei, în dependenţă de
severitatea bronhopneumopatiei cronice obstructive (BPCO).
Materiale şi metode.
Au fost incluși în studiu 179 pacienţii: 27 pacienţi cu bronșită cronică simplă (lotul I) și 152 pacienţi cu BPCO: stadiul I
(lotul II) - 31 pacienţi; stadiul II (lotul III) - 52 pacienţi; stadiul
III (lotul IV) - 38 pacienţi; stadiul IV (lotul V) - 31 pacienţi,
în faza stabilă a bolii. S-au analizat hemoleucograma și analiza
generală a sputei a pacienţilor.
Rezultate.
Nivelul plasmatic al hemoglobinei a fost mărit (peste 170g/l
pentru bărbaţi și peste 150g/l pentru femei) în 5,9 % din cazuri:
în lotul I în 3,7%, în lotul II – în nici un caz, în lotul III – în
3,8%, în lotul IV-7,9%, în lotul V - 12,9%. În 18,4% din cazuri
s-a constat cifre ce depășesc valorile normale a eritrocitelor
(de 5,5 ×1012): în lotul I – în 11,1% din cazuri, în lotul II – în
3,2% , în lotul III – în 17,3%, cu creșterea ratei a pacienţilor cu
policitemie în lotul IV și V – cu 18,4% și respectiv 41,9% din
cazuri. Nivel scăzut al hemoglobinei (sub 130g/l) s-a apreciat la
14,5% din bolnavi: în lotul I – la nici un pacient, în lotul II – la
22,6%, în lotul III – la 15,4%, în lotul IV – la 13,2%, iar în lotul
V – la 19,4%, astfel aceste variaţii al nivelului hemoglobinei
între loturi nu au fost statistic semnificativ (p > 0,05).
În frotiul nativ al sputei la pacienţii examinaţi s-a depistat
macrofagi în cantitate mică în 60,3%, în cantitate moderată în
15,1%, în cantitate mare în 24,6%. Leucocitele în sputogramă
în 93,3% au fost în cantitate mare: în lotul I - la 85,2%, în lotul
II - 90,3%, în lotul III - 92,3%, în lotul IV - 97,4%, în lotul V – în 100% din cazuri. Eozinofilele în spută au fost prezente în
31,8% din pacienţi. Cantitatea eozinofilelor în spută până la
1-2% a fost la 16,8% din pacienţi (în lotul I – la 18,5%, în lotul
II - 22,6%, în lotul III - 17, 3%, în lotul IV - 10,5%, în lotul
V - 16,5%), până la 10% - la 4,5% din bolnavi (doar în lotul
II - 6,4% și în lotul III- 11,5%) și în jur de 10-12% - în 10,6%
din cazuri (în lotul II- 19,4% în lotul III - 11,5%, în lotul IV -
10,5%). Cantitatea neutrofilelor în spută a fost 100% la 29,1%
pacienţi (în lotul I- 81,5%, în lotul II- 51,6%, în lotul III- 59,5%,
în lotul IV-71,1%, în lotul V-83,5%), până la 98 - 99% - la 13,9%
bolnavi (în lotul I-18,5%, în lotul II-22,6%, în lotul III- 17,3%,
în lotul IV-10,5%, iar în lotul V-16,5% ), în jur de 91-97% au
fost apreciate în 16,15% din cazuri (în lotul I- nici un caz, în
lotul II-6,4% în lotul III-11,5%, în lotul IV- 7,9%, iar în lotul
V- la fel nici un caz) și un procent de 87-90% a fost constatat
la 16 (8,9%) bolnavi ( în lotul II - 19,4%, în lotul III - 11,5%
și în lotul IV- 10,5%). Microscopia sputei (coloraţia Gram) a
relevat prezenţa prioritară a florei cocice în 57% din cazuri: în
18,4% în cantitate mică, în 72,1% (129) în cantitate moderată
și în 9,5% (17) în cantitate mare.
Concluzie.
Pe măsura agravării BPCO, însoţită de hipoxemie cronică,
apare policitemia secundară compensatorie, responsabilă de
creșterea vâscozităţii sangvine.
Examinarea frotiului nativ al sputei confirmă prezenţa
inflamaţiei bronșice cu predominarea neutrofilică caracteristică
BPCO. În studiul actual nu au existat diferenţe semnificative
între numărul eozinofilelor sau a neutrofilelor în sputa pacienţilor cu deferite stadii de gravitate a BPCO, ce confirmă
menţinerea inflamaţiei pe parcursul evoluţiei bolii, indiferent
de stadiul de severitate al BPCO.
