Abstract:
«La pluridisciplinarité est à la gériatrie ce que l’orchestre
symphonique est à la musique» (J Pellerin).
Les premiers hôpitaux de jour spécialisés dans la prise
en charge des personnes âgées sont apparus en France dans
les années 1970. Déjà la circulaire ministérielle de 1971 en
précisait le caractère pluridisciplinaire en les définissant
comme« des unités destinées à des personnes âgées dont l’état
nécessite des soins que pourrait donner un personnel médical,
infirmier, kinésithérapeute, sans que l’hébergement ne soit pour
autant nécessaire ». Cette pluridisciplinarité a été rappelée dans
la circulaire ministérielle du 28 mars 2007 relative à la filière
de soins gériatriques : « l’hôpital de jour dispose d’une équipe
pluridisciplinaire comportant au minimum : gériatre, infirmière,
aide-soignante, psychologue, diététicien, podologue, assistant
social et secrétaire». L’équipe pluridisciplinaire doit être formée
spécifiquement aux techniques d’évaluation gériatrique et à la
prise en charge des patients gériatriques.
Les objectifs en sont les suivants:
- Dispenser une évaluation gérontologique standardisée
afin de repérer le plus précocement possible les risques
médicaux, les déficiences et affections les plus fréquentes
après 70 ans.
- Assurer, en lien direct avec le médecin traitant, une
évaluation gérontologique médico-psycho-sociale. Cette évaluation devrait permette le diagnostic précoce,
l’adaptation thérapeutique et le suivi des pathologies dont
l’incidence augmente avec l’avancée en âge: lesaffections
neuro-végétatives (maladie d’Alzheimer…), les affections
de l’appareil locomoteur (ostéoporose…), les maladies
cardio-vasculaires et les déficiences sensorielles.
- Assurer auprès des malades atteints de maladie d’Alzheimer
ou de syndrome apparenté, en relais des consultations mémoire, une évaluation gérontologique permettant la mise
en œuvre et le suivi du plan de soins et du plan d’aide, ainsi
que la prise en charge des comorbidités.
- Eviter le recours à l’hospitalisation à temps complet.
- Réduire la durée de certaines hospitalisations à temps
complet.
- Constituer une interface dynamique entre la filière gériatrique hospitalière et les professionnels du soutien à
domicile et des établissements d’hébergement.
L’hôpital de jour gériatrique est ainsi un cadre privilégié
pour:
- évaluer et prendre en compte le contexte familial et psycho-social
- dépister les comorbidités
- permettre un cheminement en plusieurs étapes
- la pluridisciplinarité : Il replace le patient au centre de
l’évaluation pluridisciplinaire en tenant compte de son
parcours de vie, de la perception qu’il a de ses déficiences
et de leurs conséquences, de ses facultés cognitives et de sa
thymie, de son environnement socio-familial.
