L’hopital de jour geriatrique: un lieu de pluridisciplinarite

Abstract

«La pluridisciplinarité est à la gériatrie ce que l’orchestre symphonique est à la musique» (J Pellerin). Les premiers hôpitaux de jour spécialisés dans la prise en charge des personnes âgées sont apparus en France dans les années 1970. Déjà la circulaire ministérielle de 1971 en précisait le caractère pluridisciplinaire en les définissant comme« des unités destinées à des personnes âgées dont l’état nécessite des soins que pourrait donner un personnel médical, infirmier, kinésithérapeute, sans que l’hébergement ne soit pour autant nécessaire ». Cette pluridisciplinarité a été rappelée dans la circulaire ministérielle du 28 mars 2007 relative à la filière de soins gériatriques : « l’hôpital de jour dispose d’une équipe pluridisciplinaire comportant au minimum : gériatre, infirmière, aide-soignante, psychologue, diététicien, podologue, assistant social et secrétaire». L’équipe pluridisciplinaire doit être formée spécifiquement aux techniques d’évaluation gériatrique et à la prise en charge des patients gériatriques. Les objectifs en sont les suivants: - Dispenser une évaluation gérontologique standardisée afin de repérer le plus précocement possible les risques médicaux, les déficiences et affections les plus fréquentes après 70 ans. - Assurer, en lien direct avec le médecin traitant, une évaluation gérontologique médico-psycho-sociale. Cette évaluation devrait permette le diagnostic précoce, l’adaptation thérapeutique et le suivi des pathologies dont l’incidence augmente avec l’avancée en âge: lesaffections neuro-végétatives (maladie d’Alzheimer…), les affections de l’appareil locomoteur (ostéoporose…), les maladies cardio-vasculaires et les déficiences sensorielles. - Assurer auprès des malades atteints de maladie d’Alzheimer ou de syndrome apparenté, en relais des consultations mémoire, une évaluation gérontologique permettant la mise en œuvre et le suivi du plan de soins et du plan d’aide, ainsi que la prise en charge des comorbidités. - Eviter le recours à l’hospitalisation à temps complet. - Réduire la durée de certaines hospitalisations à temps complet. - Constituer une interface dynamique entre la filière gériatrique hospitalière et les professionnels du soutien à domicile et des établissements d’hébergement. L’hôpital de jour gériatrique est ainsi un cadre privilégié pour: - évaluer et prendre en compte le contexte familial et psycho-social - dépister les comorbidités - permettre un cheminement en plusieurs étapes - la pluridisciplinarité : Il replace le patient au centre de l’évaluation pluridisciplinaire en tenant compte de son parcours de vie, de la perception qu’il a de ses déficiences et de leurs conséquences, de ses facultés cognitives et de sa thymie, de son environnement socio-familial.