Chirurgia metabolică - o nouă eră în tratamentul diabetului zaharat tip 2?!

Abstract

Chirurgia bariatrică în tratamentul obezității morbide, comportă o rată înaltă de rezoluție completă și a diabetului zaharat tip 2. Mecanismul rezoluției diabetului zaharat tip 2 după intervențiile bariatrice rămîne neelucidat. Obiectivul: Evaluarea eficacităţii bypass-ului gastric (BG) în tratamentul diabetului zaharat tip 2 (DZ 2) la pacienţii cu obezitate, precum și a mecanismelor ce stau la baza controlului glicemic. Metode: Studiul prospectiv include 21pacienți cu DZ 2 supuși BG pe perioada 2009-2014. Durata diabetului a fost de 3±0,4 ani, IMC preoperator fiind de 43,1±1,6 kg/m². Valorile medii a glicemiei bazale și hemoglobinei glicolizate au constituit 9,6 ± 0,7 mmol/lși respectiv 7,2 ± 0,2 %. În toate cazurile s-a prelevat segment de intestin subțire pentru examenul histochimic. Rezultate: Sunt relatate rezultatele postoperatorii pe o perioadă de 16,9±3,4 luni. IMC a constituit 29,4 ±0,9 kg/m², glicemia bazală și hemoglobina glicolizată au constituit 5,5 ± 0,2 mmol/l și respectiv 5,5 ± 0,1 %. Examenul histochimic a evidențiat un infiltrat inflamator cronic constituit din limfocite T. Concluzii: Studiul preliminar relevă eficacitatea Bypass-ului gastric, fiind o opțiune promițătoare în tratamentul diabetului zaharat tip 2.

Bariatric surgery, an effective treatment for morbid obesity, commonly leads to near complete resolution of type 2 diabetes (T2DM). The underlying mechanisms, however, remain unclear. Objective: To assess the potential and mechanisms of the gastric bypass (RYGBP) in affecting glycemic control in obesity subjects with T2DM.Methods: This prospective clinical trial includes 21 patients with T2DM who underwent RYGBP from 2009 through 2014. Duration of diabetes was 3±0,4 years, and preoperative BMI of 43,1±1,6 kg/m². The blood glucose and glycosylated haemoglobin were 9,6 ± 0,7 mmol/l and 7,2 ± 0,2 %, respectively. A part of the small bowel was taken for the histochemical examination. Results: We report the preliminary postoperative follow-up data of 16,9±3,4 months. BMI decreased to 29,4 ±0,9 kg/m², blood glucose and glycosylated haemoglobin were 5,5 ± 0,2 mmol/l and 5,5 ± 0,1 %, respectively. The histochemical exam emphasized the presence of a chronic inflammatory infiltrate in the lamina propria mostly constituted of T lymphocites.Conclusion: Our preliminary observations demonstrated the efficacy of Roux-en-Y gastric bypass as a promising option in T2DM.