Aspects of the cervical incompetence management

Abstract

Background. Cervical incompetence (CI) is found with an incidence of 1.5-2% in pregnancy. It is one of the leading causes of miscarriages and premature births in the second trimester. Objective of the study. To analyze the management aspects of CI with the application of cerclage and the application of pessary. Material and Methods. We performed a retrospective, descriptive study of 54 medical records of patients with CI during 2018-2019 in the Clinical Municipal Hospital Nr.1, Department of Pregnancy Pathology, Chișinău, Republic of Moldova. The obtained data were processed through the Microsoft Excel program. Results. Out of 54 patients, cerclage was applied in 38 (70.37±6.27%) cases, while the pessary – in 16 (29.63±6.27%) cases. Prophylactic cerclage was applied in 24 cases (63.16±7.93%), and emergency cerclage – in 14 cases (36.84±7.93%). The cerclage and the pessary were applied at less than 24 weeks of gestation in most of cases (92.11±4.43% and 100%, respectively). The application of the cerclage had no complications in 11 cases (28.95±7.45%), and the application of the pessary – in 6 cases (37.5±12.5%). The pregnancies ended favorably in 89.5±5.04% cases with the application of the cerclage and 93.75±6.25% cases with the application of the pessary. Conclusion. There is no guarantee that the cerclage or pessary will prevent abortion in all cases, however, both the application of the cerclage and the application of the pessary have a high efficiency in preventing miscarriages and premature births. Introducere. Incompetența istmico-cervicală (IIC) se atestă cu o incidență de 1,5-2% în sarcină. Aceasta este una dintre cauzele principale ale avorturilor spontane și ale nașterilor premature din trimestrul II. Scopul lucrării. Analiza aspectelor de management ale IIC, cu aplicarea cerclajului și cu aplicarea pesarului. Material și Metode. Am efectuat un studiu retrospectiv, descriptiv, a 54 fişe medicale ale pacientelor cu IIC, efectuat în IMSP SCM Nr.1, în Secţia patologia sarcinii Nr.1, pe parcursul anilor 2018-2019. Datele obţinute au fost prelucrate computerizat, în Microsoft Excel. Rezultate. Dintre cele 54 de paciente, la 38 s-a aplicat cerclaj pe colul uterin (70,37±6,27%), iar la 16 – pesare (29,63±6,27%). Cerclajul profilactic a fost aplicat în 24 cazuri (63,16±7,93%), iar cerclajul de urgență – în 14 cazuri (36,84±7,93%). Cerclajul și pesarul s-au aplicat la termen mai mic de 24 de săptămâni de gestație în majoritatea cazurilor (92,11±4,43% și 100%, respectiv). Aplicarea cerclajului nu a avut complicații în 11 cazuri (28,95±7,45%), iar aplicarea pesarului – în 6 cazuri (37,5±12,5%). Sarcinile s-au terminat favorabil în 89,5±5,04% cazuri cu aplicarea cerclajului și în 93,75±6,25% cazuri cu aplicarea pesarului. Concluzii. Nu există o garanție că aplicarea cerclajului sau pesarului va preveni întreruperea sarcinii în toate cazurile. Însă, atât aplicarea cerclajului, cât și aplicarea pesarului, au o eficienţă înaltă în prevenirea avorturilor spontane şi a naşterilor premature.