Puerperal infections after cesarean section

Abstract

Background. Purulent diseases in puerperal period obviously increase the rate of maternal morbidity and mortality. According to the literature 1 out of 5 women with cesarean section are complicated in the postpartum period with puerperal infections. Objective of the study. Analysis and highlighting of factors associated with the high rate of puerperal complications after cesarean section compared with vaginal births. Material and Methods. It is a retrospective study on a group of 609 patients with puerperal infection who were hospitalized in Clinical Hospital nr. 1 in the Septic gynecology department during 2016-2018years that was divided into group I (405 patients), with complications after cesarean section and group II (204 patients) - after vaginal delivery with puerperal infection. Results. The study was carried out on 609 patients, with extremes of 18 and 46 years respectively, the average age being 32 years. According to the results obtained, the septic-purulent complications were more frequent in the first group - endometritis (33.4% cases, versus 66,5% cases, p<0,01) methroendometritis (10% cases versus 4% cases, p<0,01), paravezical infected hematoma - (0.5% cases versus 0 cases), abscess with intra-abdominal fistula - (1% of cases versus 0% cases), suppuration and dehiscence of the wound in the uterus in the group I - 7.7%, dehiscence of sutures of perineal laceration in the group II - 11% of cases, (p<0.01). Conclusion. The predisposing factors for puerperal infections are: complicated obstetrical history, inflammatory extragenital pathology, prolonged labor and the presence of hematoma after delivery. Introducere. Afecţiunile septico-purulente din perioada puerperală sporesc evident indicele morbidității și al mortalităţii materne. Conform datelor literaturii de specialitate, 1 dintre 5 femei cu operații cezariene se confruntă în perioada postpartum cu infecții puerperale. Scopul lucrării. Analiza și evidențierea factorilor asociați cu rata înaltă a complicațiilor puerperale după operația cezariană, comparativ cu nașterile pe cale vaginală. Material și Metode. Este un studiu retrospectiv pe un lot de 609 de paciente cu infecție puerperală, care au fost internate în IMSP SCM NR.1 în Secția ginecologie septică, pe perioada anilor 2016-2018, divizate în lotul II (405 paciente), cu complicații după operație cezariană și lotul I (204 paciente) – după naștere vaginală, cu infecție puerperală. Rezultate. Studiul a fost efectuat pe un lot de 609 paciente, cu vârsta între 18 și 46 de ani, vârsta medie constituind 32 de ani. Conform rezultatelor studiului, complicațiile septicopurulente au fost mai frecvente în lotul I, după operație cezariană – endometrită (33.4% cazuri, versus 66,5% cazuri, p<0.01), metroendometrită (10% cazuri versus 4% cazuri, p<0.01), hematom paravezical infectat - (0.5% cazuri versus 0 cazuri), abces intraabdominal cu formare de fistulă - (1% de cazuri versus 0% cazuri), supurarea și dehiscența suturilor pe uter în lotul I - 7.7% de cazuri, dehiscența suturilor lacerației perineale în lotul II - 11% cazuri, (p<0.01). Concluzii. Factorii predispozanți pentru complicațiile septice după operația cezariană sunt: anamneza obstetricală complicată, infecțiile extragenitale, nașterea prelungită și prezența hematomei după naștere.