Monitoringul microflorei depistate în biosubstraturile de la pacienţi din raionul Râşcani (2010-2012).

Abstract

Materiale. Au fost utilizate materialele de supraveghere pe parcursul a 3 ani din Centrul de sănătate publică raional Râșcani, inclusiv formularele statistice. Rezultate și discuţii. În ultimii ani, a sporit atenţia specialiștilor-clinicieni acordată colaborării cu serviciul bacteriologic privind stabilirea unei scheme terapeutice adecvate și obţinerea unui tratament efectiv. Mai frecvent a fost solicitată investigarea microbiologică a exudatului nazofaringian, a urinei, exudatului din ochi, secretului din plagă și a sângelui la flora microbiană. O cotă mai mare le revine probelor trimise din Spitalul Raional – 80%, de la CMF și AMSA – a câte 10%. La cercetarea sputei și a eliminărilor din urechi, ponderea probelor pozitive a constituit 100%, a exudatului nazofaringian – 83,5-94,5%, secretului din plagă – 72,5-100%, urinei – 66,2-84%, secretului oftalmic – 61,2-87,5%. În peisajul tulpinilor izolate din substraturile biologice, predomină stafilococii (52,0%-65,0%), urmaţi de streptococi (25,0%–17,3%), levuri (7%–14,8%), enterobacterii condiţionat patogene (10,0%-4,2%), H. Influensae (3,5%-3,1%), pneumococi (4,5%-2,5%), Ps. aeruginosa (4,5%-2,1%), alţi agenţi (7,5%-6,1%). Stafilococii au prevalat în eliminările din urechi (90,0%-84,0%), secretul oftalmic (80,0%-94,0%), sânge (89,0%-94,0%), secretul din plagă și puroi (60,0%-64,0%), secretul din faringe (50,0%-54,0%). Streptococii au prevalat în eliminările din urechi (30,0%-38,0%), secretul din faringe (20,0% -24,0%); pneumococii – în spută (30,0%-38,0%) și în secretul faringian (4,0%-4,4%). Enterobacteriile condiţionat patogene au predominat în infecţiile tractului urinar (60,0%-63,0%) și în secretul plăgilor prelevate din secţiile chirurgicale (20,0%-24,0%). Pseudomonadele au predominat în secretul faringian (56,0%-44,0%) și în infecţiile tractului urinar (20,0%-23,0%). Pe parcursul ultimilor trei ani, nivelul de depistare a levurilor (Candida albicans) a crescut de la 7% la 14,8%. Din numărul total de prelevate, în 81,0%-84,0% cazuri au fost izolate monoculturi, în 16,0%-19,0% cazuri – asociaţii de microorganisme. Cele mai frecvente combinaţii au fost: stafilococi cu streptococi, stafilococi cu levuri, streptococi cu levuri, stafilococi cu enterobacterii. Este important de menţionat că, în rezultatul monitorizării situaţiei microbiologice din mediul spitalicesc, cercetării materialului de pansament și instrumentarului medical din secţiile somatice, chirurgicale, au fost depistate aceleași microorganisme ca și în substraturile biologice studiate. Cercetarea sensibilităţii la preparatele antimicrobiene (PAM) este permanent în vizorul serviciului bacteriologic și investigaţiile efectuate sunt bine-venite pentru instituţiile curative la momentul deciziei asupra tacticii de tratament. Toate tulpinile depistate au fost cercetate la rezistenţă faţă de PAM. În anul 2012, tulpinile de St. aureus, Ps. aeruginosae, S. pneumoniae, E. coli, S. typhimurium, K. pneumonae, S. sonnei, E. faecalis, au manifestat rezistenţă la următoarele antibiotice: ampicillină – 13,0%, oxacilină – 23,3%, amoxacilină – 10%, cefazolină – 17,4%, cephalothină – 7,0%, cefamandol – 10,2%, cefepim – 10,2%, cefoperazon – 10,2%, ceftazidim – 32%, ghentamicin – 6,5%, amicacin – 4,0%, tobramicin – 8,8%, tetraciclin – 27,0%, ciprofloxacin – 7,6%, ofloxacin – 5,0%, chloramphenicol – 27,0%.