Abstract:
Scopul studiului este de a prezenta recomandările contemporane de diagnosticare timpurie
diferitelor afecţiuni acute ale aortei și o analiză a
manifestărilor clinice în disecţia de aortă (DA), cu
aprecierea informativităţii ecocardiografiei (ECG)
și a altor metode imagistice (TC, RMN, aortografia)
în diagnosticul de urgenţă și în supravegherea de
durată a pacienţilor cu disecţie de aortă. Material și metode. Partea teoretică a fost
completată cu rezultatele studiului efectuat în
perioada 2000-2006, cu analiza manifestărilor
clinice, variantele de evoluţie ale DA și evaluarea
posibilităţilor diferitelor metode imagistice în diagnosticarea timpurie a DA. În studiu au fost incluși
42 de pacienţi cu DA (83% tip A, 16,7% tip B). ECG a
stabilit diagnosticul cert de DA în 31 (81,5%) cazuri,
RMN – la 10 pacienţi. Tromboza lumenului fals a fost
depistată la 3 bolnavi, hematoame intramurale – la 3
persoane cu DA tip A. Aortoangiografia a confirmat
diagnosticul la 9 pacienţi, la doi s-a depistat tromboza lumenului fals.
Tratament chirurgical s-a aplicat la 17 (48,6%)
pacienţi, la majoritatea cu DA acută (47%) – în primele 48 de ore. DA reziduală a persistat la 3 bolnavi,
la o pacientă s-a produs extensia dilatării retrograde
a aortei.
Rezultate. La certificarea diagnosticului de
DA și anticipând posibilele complicaţii, se impune
introducerea în programul examinărilor de urgenţă
și pe parcursul perioadei de urmărire a tehnicilor
imagistice contemporane, ca 3D-RMN, TC spiralată,
TT și ETE, aortografia cu sensibilitate și specificitate
înaltă, care sunt în măsură să asigure alegerea tacticii
de tratament adecvat.
Pentru diminuarea riscului de apariţie a complicaţiilor fatale, corecţia chirurgicală a DA trebuie
să fie efectuată persoanelor cu dimensiunile aortei
>55 mm, în asociere cu alţi factori de risc clinic și
paraclinic.
